Doenças associadas à falta de saneamento básico - Saúde Pública Veterinária - Juliana Felipetto Cargnelutti jucargnelutti@yahoo.com.br Santa Maria, maio de 2012.

Saneamento Básico Saneamento é o conjunto de medidas, visando a preservar ou modificar as condições do ambiente com a finalidade de prevenir doenças e promover a saúde. Água – esgoto – lixo- habitação

Dados Por que as crianças?? 65% das internações hospitalares de crianças menores de 10 anos estão associadas à falta de saneamento básico (BNDES, 1998) A falta de saneamento básico é a principal responsável pela morte por diarréia de menores de 5 anos no Brasil (Jornal Folha de São Paulo - FSP, 17/dez/99) Por que as crianças?? As doenças decorrentes da falta de saneamento básico mataram, em 1998, mais pessoas do que a AIDS (FSP, 16/jul/00) As crianças são as mais susceptíveis pois brincam em lugares próximos ao esgoto (maior contato), possuem sistema imunológico mais frágil e são altamente susceptíveis a desidratação (que é uma manifestação comum na diarréia)

Dados 8 milhões de crianças morrem anualmente em decorrência de enfermidades relacionadas à falta de saneamento; Isto representa: 913 crianças por hora, 15 por minuto ou uma a cada quatro segundos morrem no mundo por doenças relacionadas à falta de saneamento.

Dados 65% das internações hospitalares de crianças menores de 10 anos estão associadas à falta de saneamento básico (BNDES, 1998) A falta de saneamento básico é a principal responsável pela morte por diarréia de menores de 5 anos no Brasil (Jornal Folha de São Paulo - FSP, 17/dez/99) As doenças decorrentes da falta de saneamento básico mataram, em 1998, mais gente do que a AIDS (FSP, 16/jul/00) 15 crianças de 0 a 4 anos de idade morrem por dia no Brasil em decorrência da falta de saneamento básico, principalmente de esgoto sanitário (FUNASA-FSP, 16/jul/00) Um grama de fezes pode conter 10 milhões de partículas virais, um milhão de bactérias, mil cistos de parasitas e 100 ovos de parasitas.

Para muitos problemas, a diluição do problema é a solução Para muitos problemas, a diluição do problema é a solução. Para a poluição de córregos e recursos hídricos isso não se aplica. A falta de saneamento básico e rede de coleta de esgotos faz com que a população decida destinar seus resíduos orgânicos em córregos, diluindo (erroneamente) a contaminação. Errado!

Classificação das doenças relacionadas à falta de saneamento básico Doenças de veiculação hídrica Doenças infecciosas relacionadas com excretas (esgotos) Doenças infecciosas relacionadas com o lixo Doenças infecciosas relacionadas com a habitação 85%

Doenças de veiculação hídrica e esgoto

Impactos na saúde pública relacionados com o lixo Poluição dos mananciais (chorume);  Contaminação do ar (dioxinas e visibilidade aérea);  Assoreamentos (depósito em rios e córregos);  Presença de vetores (moscas, baratas, ratos, pulgas, mosquitos);    Problemas estéticos e de odor;

DOENÇAS

Diarréias 4% de todas as mortes do mundo 2,2 milhões de mortes por ano Aumento na susceptibilidade a outras enfermidades Bactérias, parasitas, vírus Verduras irrigadas com água contaminada Frutos do mar em regiões contaminadas….

Diarréias Sub-diagnosticado... 4 bilhões de casos por ano Registrados…. 88% das diarréias são atribuídas a falta de água, e inadequadas condições de higiene Melhoria na qualidade da água pode reduzir de 35 – 39% a ocorrência da doença Sub-diagnosticado...

DOENÇAS DE ORIGEM PARASITÁRIA Ascaridíase Amebíase Giardíase Esquistossomose Malária Teníase

Ascaridíase Ascaris lumbricoides Ovos em solos contaminados – viáveis por meses ou anos Disseminação hematógena – pulmão Dores abdominais, tosse, dificuldade de respirar, febre 10% da população em países em desenvolvimento 60.000 mortes por ano - crianças

Ascaridíase

Amebíase Protozoário Entamoeba hystolytica Desinteria Cistos na água e alimentos Viáveis em média 20 dias fora do hospedeiro Invasão de tecidos epiteliais, febre, diarréia 10.000 mortes por ano no mundo Diarréia aguda, sanguinolente a mucóide.

Giardíase Giardia lamblia – protozoário; Dores estomacais e diarréias; Cistos resistentes ao ambiente; Removidos pela filtração da água; Pode atingir 50% da população de forma assintomática.

600 milhões de pessoas sob risco de infecção Esquistossomose Doença crônica Doença hepática, renal, sistema nervoso, paralisia, tosse, hematúria, hepatomegalia Endêmica em 76 países Maioria dos casos na África, Brasil, Suriname e Venezuela 600 milhões de pessoas sob risco de infecção 200 milhões infectados

Esquistossomose

Malária Causada pelo protozoário Plasmodium; Sinais clínicos: INESPECÍFICOS – dor de cabeça, fadiga, febre, náuseas… Infecção parasitária mais frequente no mundo; ~243 milhões de casos em 2008; 3 milhões de pessoas morrem de malária por ano 90% crianças com menos de 5 anos;

Malária

Malária

Teníase/Cisticercose Causada pelo parasita Taenia solium ou T. saginata; HI: suínos e bovinos/ HD: homem; Dores abdominais, diarréia, perda de peso, alterações no apetite, irritação, enjoos e perturbações nervosas. Ingestão de carne crua contaminada com cistos; Ingestão de ovos;  Deficiência na coleta de dejetos!!  Deficiente higienização!!

Teníase/Cisticercose

DOENÇAS DE ORIGEM BACTERIANA Cólera Campilobacteriose Leptospirose

117.580 casos confirmados de cólera Vibrio cholerae *Toxina Bactéria, Gram - Doença de humanos, não tem animais reservatórios 7 pandemias desde século 19 15 de dezembro de 2010 117.580 casos confirmados de cólera com 2.481 óbitos HAITI - 2010

Cólera 100 milhões de vibrios para causar a infecção – sensíveis ao HCl; Toxina – Porção B  endocitada - Porção A  Ativa AMPc – canais de cloro – perda de H20 e eletrólitos

Cólera

Cólera (WHO) O surto começou há uma semana e atinge principalmente as regiões de Artibonite e Planalto Central, com 3.612 casos registrados e 295 mortos, segundo as autoridades haitianas.

Campilobacteriose Bactéria Campylobacter jejuni; C. coli Zoonose Fezes de suínos, aves, bovinos, ovinos – assintomáticos Alimentos contaminados e água; Infecção gastrintestinal mais comum no mundo; Diarréia severa, presença de muco, sangue, dores abdominais, febre, náuseas...

Campilobacteriose EUA – 2 milhões/ano; Brasil – subdiagnosticada/notificada; Pode causar aborto e fatalidade em imunossuprimidos; Pode predispor à Síndrome de Guillain-Barré Doença desmielinizante. Ac contra campilo agem de forma cruzada com nervos periféricos causando doença auto-imune

Leptospirose

Leptospirose Bactéria - Leptospira spp. Febre alta, dores musculares, abdominais, cefaleia, ictericia, hemorragias na pele e mucosas, vômito, diarreia; Contato com urina de animais infectados; Ambientes contaminados com urina – geralmente após chuvas/inundações.

Leptospirose

DOENÇAS DE ORIGEM VIRAL Hepatite A Febre Amarela Dengue

Hepatite A Doença viral - Vírus RNA, família Picornaviridae Contaminação Feco-oral

Hepatite A Sintomatologia: Infecção fígado  náuseas – vômito – dores no corpo/abdômen – dor de cabeça – icterícia. * 70% = assintomáticos, mas eliminam o vírus. * 1% necrose hepática – morte.

Hepatite A - situação

Febre Amarela e Dengue Enfermidades virais causadas por Flavivirus, transmitidas por mosquitos; Febre, cansaço, mal-estar, vômitos, diarréias, convulsões; Falta de saneamento, deficiência de escoamento de água, acúmulo de água em recipientes  mosquitos!!! Haemagogus e Sabethes

Aedes aegypti- reservatórios

Medidas de controle São necessárias melhorias: nas redes de esgoto; encanamento; fornecimento de água para população; recolhimento de lixo; habitação adequada; programas de controle e prevenção…

Medidas de controle O que se pode fazer em casa: Desinfecção caseira de água: Fervura: ferver durante 15 minutos; 1 gota de água sanitária (2%) em 1 litro d’água; Evitar ingestão e contato com água contaminada; Não andar descalço.

Obrigada pela atenção! Perguntas??