Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids

Uso integrado de bases de dados em vigilância reduzindo a subnotificação de casos de aids Maria Goretti P. Fonseca goretti@aids.gov.br

Vigilância Epidemiológica Importante ferramenta para as ações de prevenção e controle Análise da tendência dos agravos sob notificação Notificação em tempo oportuno

Casos de aids por ano de diagnóstico. Brasil, 1986-2003* Milhares 35 30 25 20 15 10 5 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 Fonte: PN DST-AIDS. *Casos notificados no Sinan até dezembro de 2003.

Relacionamento de bancos de dados Objetivos: Recuperar casos notificados no Sinan e não migrados da plataforma D.O.S. para Windows Identificar duplicidades no Sinan e Siscel/Siclom Identificar casos registrados no Siscel/Siclom ainda não notificados no Sinan

Relacionamento de bancos de dados Sinan – Sistema Nacional de Agravos de Notificação Siscel – Sistema de Controle de Exames Laboratoriais avaliar e gerenciar a eficácia da utilização dos esquemas terapêuticos para a aids dos indivíduos soropositivos para o HIV, em seguimento nos laboratórios de saúde pública de CD4 e carga viral, desde 2000; Até julho de 2006 estava implantado em 82 laboratórios; Banco de dados on line, juntamente com o cadastramento dos pacientes que recebem ARV e são registrados no Siclom – Sistema de Controle Logístico de Medicamentos.

Relacionamento de bancos de dados Sinan Casos notificados de 1980 a junho de 2005 Siscel/Siclom Casos registrados de 2000 a junho de 2005 Foram considerados casos de aids todos os indivíduos que tiveram pelo menos uma contagem de linfócito T CD4+ abaixo de 350 células/mm3, para adultos, e obedecendo as faixas específicas para crianças menores de 13 anos, de acordo com a definição de casos de aids estabelecida pelo PN.

Relacionamento de bancos de dados Determinístico: Sinan: Chave a - código do município, data e número da notificação Chave b: unidade federada de residência, primeiro e último nome do caso, sexo e data de nascimento; Siscel/Siclom: Chave b: unidade federada de residência, primeiro e último nome do caso, sexo e data de nascimento.

Relacionamento de bancos de dados Probabilístico – Reclink Padronização dos campos comuns Aplicação de algoritmos para a comparação aproximada de cadeias de caracteres (ex.: Mota e Motta); Blocagem Cálculo de escores Definição de limiares: pares verdadeiros, não pares e pares duvidosos; Revisão manual dos pares duvidosos

Relacionamento de bancos de dados Identificação de duplicidades Sinan – Método determinístico com as Chaves a e b Siscel/Siclom – Método determinístico com a Chave b Ambos os sistemas – Método probabilístico – Reclink Identificação de casos não migrados Relacionamento do Sinan DOS com Sinan Windows Identificação de subnotificação Relacionamento do Sinan com Siscel/Siclom – Método probabilístico - Reclink

Identificação de duplicidades Método Determinístico Chaves a e b: Sinan Chave b: Siscel/Siclom Método probabilístico – Reclink Sinan, Siscel/Siclom

Identificação de casos Método Probabilístico - Reclink Casos não migrados: Relacionamento do Sinan DOS com Sinan Windows Subnotificação: Relacionamento do Sinan com Siscel/Siclom

Resultados Casos originalmente notificados até junho de 2005: Sinan: 419.817 Siscel/Siclom: 205.249 Recuperados do Sinan DOS: 9.737

Resultados Identificação de duplicidades no Sinan Método Determinístico: Chave a: 16.400 Chave b: 19.758 Método probabilístico – Reclink: 19.842

Resultados Identificação de duplicidades no Siscel/Siclom Método determinístico Chave b: 10.115 Método Probabilístico – Reclink: 22.078

Resultados Identificação de subnotificação Método probabilístico – Reclink Relacionamento do Sinan com Siscel/Siclom com as bases finalizadas do Sinan (363.817) e Siscel/Siclom (173.056): Casos já notificados no Sinan: 139.380 (80,5%) Casos não notificados no Sinan: 33.676 (19,5%) Base final do Sinan/Siscel/Siclom: 371.827

Casos de aids notificados no Sinan e registrados no Siscel/Siclom Casos de aids notificados no Sinan e registrados no Siscel/Siclom. Brasil, 1986-2004* Fonte: PN DST-AIDS/SVS/MS. *Casos notificados e/ou registrados até 30 de junho de 2005, após retirada de duplicidades . 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 5 10 15 20 25 30 35 Milhares Sinan Sinan+Siscel/Siclom

Dificuldades Chaves utilizadas Qualidade dos bancos de dados utilizados no relacionamento diferenças nos nomes completitude e ausência de variáveis Homônimos, tanto dos indivíduos como de suas mães Ausência de investigação quando realizado nos níveis hierárquicos mais centrais do serviço de saúde

Conclusão O relacionamento das bases: Propiciou o resgate de informações em tempo oportuno, possibilitou melhor visualização das tendências da epidemia melhores resultados quando realizado pelos primeiros níveis hierárquicos do serviço de saúde.