Experiência Brasileira na Avaliação Pré-Transplante Piauí Profa Dra Semiramis J Hadad do Monte Profa Dra Semiramis J Hadad do Monte

Padrão de Reatividade Anticorpo EpHLA identificado Cn3D Transplant Immunology 25 (2011) 210–216

TX RENAL COMPATIBILIDADE EPITOPICA HLA – BIOLOGIA MOLECULAR PRA – SINGLE ANTIGEN EpHLA – IMUNOREATIVIDADE SORO LISTA ALELOS HLA ACEITÁVEIS

PADRÃO DE REATIVIDADE DO ANTICORPO RECEPTOR DOADOR POTENCIAL PADRÃO DE REATIVIDADE DO ANTICORPO RECEPTOR vs EPÍTOPOS HLA DOADOR CX VIRTUAL CDC e FCXM RISCO DO TX

Risco para o transplante O ALELO HLA DO DOADOR TEM O EPITOPO IMUNOREATIVO ACESSÍVEL AO AB ANTICORPO – FIXADOR OU NÃO DE COMPLEMENTO

Caso 1 1º. Transplante HLA haploidêntico MM DRB1*16:01 & DRB5*02:02 Receptor está sensibilizado HLA? Risco?

Caso 1

Caso 2 – masculino, lista espera Single antigen Anticorpo – HLA classe II HLA DQ 2, 4 e 7 cPRA – 77% LISTA DE ESPERA – cPRA – zero EpHLA Não tipificação HLA – DQ – inferir DL Imunoreatividade soro R Determinar o epítopo

Caso 2: Anticorpo anti-DQ Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date: Description: Manoel Ramos Madeira Allele Normal   DQB1*0301-DQA1*0601 8292 14AM 26Y 45EV 52PL 55PPP 56PPD DQB1*0301-DQA1*0503 8052 DQB1*0201-DQA1*0501 5463 45GE5 56LPA 57PA 66DI 77DR 84QL2 DQB1*0301-DQA1*0505 4672 DQB1*0201-DQA1*0401 3748 DQB1*0402-DQA1*0401 3373 26G 57LD 70ED 74SV DQB1*0201-DQA1*0301 2088 Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date: Description: Manoel Ramos Madeira Allele Normal   DQA1*0601-DQB1*0301 8292 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2 DQA1*0503-DQB1*0301 8052 69L 75SL4 160SE DQA1*0501-DQB1*0201 5463 160AE DQA1*0505-DQB1*0301 4672 DQA1*0401-DQB1*0201 3748 DQA1*0401-DQB1*0402 3373 DQA1*0301-DQB1*0201 2088 34HE 48LF 56RR5

Caso 2: Anticorpo anti-DQA1 Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date: Description: Manoel Ramos Madeira Allele Normal   DQA1*0601-DQB1*0301 8292 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2 DQA1*0503-DQB1*0301 8052 69L 75SL4 160SE DQA1*0501-DQB1*0201 5463 160AE DQA1*0505-DQB1*0301 4672 DQA1*0401-DQB1*0201 3748 DQA1*0401-DQB1*0402 3373 DQA1*0301-DQB1*0201 2088 34HE 48LF 56RR5

Caso 3 - ANC, FEMININO, 25 ANOS, DRC HIPERTENSIVA, HD DESDE 2006. Primeiro transplante, Gesta - zero Transfusão sanguínea ltiplas transfusões sanguíneas LISTA DE ESPERA – cPRA – 99% Single antigen HLA I: 0 - 23,985 de MFI HLA II: 0-780 MFI cPRA – 99% Determinar o epítopo

Análise EpHLA

Doador HLA A* 24:02, 24:03 e B*07:02, 40:02

EpHLA: CxM Virtual 65QIA 44RE

FCxM (Linfócito T)

Identificar epitopos imunoreativos Predizer Rejeição Mediada Célula B Transposição Clínica Transplante de Órgãos Sólidos