Patologias do sistema genital feminino Profa Rosaura Leite Rodrigues Patologias do sistema genital feminino

ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO INTERSEXOS Como diagnosticar? PELO FENÓTIPO ?

Como diagnosticar? SEXO GENÉTICO SEXO GONADAL SEXO FENOTÍPICO

1.1. Hermafroditismo 1. ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO  Hermafroditas verdadeiros  estruturas de testículo e ovário  incomum Classificação:  Bilateral  um ovotestis em cada lado  Unilateral  um ovotestis em um dos lados e um ovário ou um testículo do lado oposto  Alternado  um testículo em um dos lados e um ovário no outro  O restante do trato genital  sem definição precisa de sexo ou possui genitália de ambos os sexos

1.2. Pseudo - hermafroditismo Gônadas de um dos sexos e trato genital lembrando o sexo oposto Classificação: conforme tecido gonadal presente  Pseudo-hermafrodita macho  testículos  Pseudo-hermafrodita fêmea  ovários

1.3. Freemartismo  Bovinos (raramente ovinos e caprinos) Gestações gemelares - sexos diferentes Anastomose entre as circulações fetais  Efeitos mais evidentes na fêmea  Teoria: células hematopoiéticas do macho colonizariam a fêmea, transportando consigo um antígeno capaz de converter células indiferenciadas em testículos (Fator de Diferenciação Testicular)  ovários pouco desenvolvidos / túbulos seminíferos estéreis / presença de vesículas seminais / vestíbulo e vulva hipoplásicos e clitóris aumentado

2.1. Cistos paraovarianos 2. CISTOS OVARIANOS  Principalmente na vaca e na égua  Remanescentes de estruturas embrionárias Não estão localizados nos ovários, mas junto a eles  Até vários cm de diâmetro  Sem manifestação clínica

2.2. Cistos de inclusão germinativa Penetração no ovário de segmentos do peritôneo Causas: após a ovulação, o peritôneo pode penetrar na papila de ovulação / em casos de traumatismos  Sem manifestação clínica

2.3. Cistos foliculares Solitários ou múltiplos Uni ou bilaterais Tensos ou flácidos Diâmetro variável, segundo a espécie animal  Conteúdo: líquido claro, com ou sem hormônios estrogênicos l Causas:  distúrbios hormonais de origem hipofisária ou hipotalâmica, com inadequada secreção dos hormônios FSH e LH ou LH biologicamente inativo  na vaca : associados a problemas pós-parto no primeiro parto (distocias, retenção de placenta)

 Se secretor de estrogênio  hiperplasia cística do endométrio  Na cadela  frequentes os tumores mamários  Os folículos maduros não se rompem (não há ovulação)  inicialmente hiperestrogenismo e depois anestro  Pode haver regressão espontânea  Rupturas dos cistos (espontâneas ou provocadas)  hemorragias graves

2.4. Cistos luteínicos (anovulatórios)  Descritos na vaca e na porca  Ocorre luteinização da teca interna de folículos que não ovularam  Anestro  Causas: insuficiente liberação de LH durante o estro ou liberação tardia ou, ainda, liberação insuficiente de FSH e LH  No mesmo ovário podem estar presentes cistos foliculares e cistos luteínicos

2.5. Cistos de corpo lúteo  São corpos lúteos que sofreram transformação cística, não se transformando em corpos albicans  Apresentam papila de ovulação  Patogênese desconhecida  Sem interferência no ciclo estral  Podem sofrer ruptura espontânea e posterior cicatrização

3. PROCESSOS INFLAMATÓRIOS 3.1. Ooforite ou ovarite  Rara nos animais domésticos  Geralmente é piogênica  Enucleação do corpo lúteo em vaca com piometrite  abscesso ovariano – também pode determinar hemorragia ovariana com aderências ou morte por hipovolemia  Brucelose e tuberculose peritoneal em vacas  granulomas na serosa dos ovários (macroscopia: pequenos nódulos avermelhados)

 Inflamação das trompas  Extensão de inflamações uterinas 3.2. Salpingite  Inflamação das trompas  Extensão de inflamações uterinas  Comumente bilateral  Mesmo branda é capaz de interferir com a fertilidade Geralmente não é visível macroscopicamente.

3.3. Metrites ENDOMETRITE  geralmente o ponto de ínicio das infecções MIOMETRITE PERIMETRITE PARAMETRITE (ligam/ largo) CERVICITE Se todas as camadas= metrite ♦ PIOMETRITE (coleção purulenta) - Pode ser sequela de endometrite...  piometrite rôta  peritonite

 Útero não gravídico  muito mais resistente aos processos inflamatórios e infecciosos  No estro  aumento normal de leucócitos na parede uterina  mais resistente durante este período  Útero gravídico:influência da progesterona - mais sensível

ENDOMETRITE MACROSCOPIA  Inflamações agudas e brandas  imperceptíveis Inflamações graves  mucosa tumefeita, com superfície irregular.... fase aguda ... fase crônica MICROSCOPIA depósitos de fibrina e restos necrosados podem surgir glândulas císticas  na fase crônica: substituição da necrose por fibrose  tecido cicatricial sem glândulas

PIOMETRITE  Coleção purulenta no útero fechado  Importante na vaca, porca, cadela e gata  Causas: ♦ corpo lúteo persistente ♦ complicação de pseudociese ♦ hormonioterapia com fins anovulatórios

 MACROSCOPIA  MICROSCOPIA conteúdo purulento, cremoso, opaco, de tonalidade esverdeada à acinzentada, com ou sem grumos - serosa acastanhada, com vasos túrgidos e proeminentes - parede friável, podendo romper ou perfurar  PERITONITE - mucosa com espessura irregular, podendo ter úlceras  MICROSCOPIA mucosa com áreas de necrose ou até ulceradas ou com hiperplasia cística

Agentes envolvidos: cadela: E. coli, Proteus spp vaca: estreptococos hemolíticos, estafilococos, Corynebacterium pyogenes égua: Streptococcus zooepidemicus, E. coli, Pasteurella spp

3.4. Vaginites e vulvites - geralmente ocorrem ao mesmo tempo - locais bastante resistentes às infecções devido ao epitélio de revestimento e ao pH ácido Podem acontecer pós-parto  consequência de: ♦ partos distócicos (infecção secundária) ♦ contato sexual com machos infectados: eqüinos  durina  Trypanosoma equiperdum bovinos  vulvovaginite pustular infecciosa por herpesvírus

De um modo geral, o trato genital feminino pode sofrer processos inflamatórios decorrentes de : agentes infecciosos e parasitários vias: hematogênica contiguidadade venérea traumatismos partos distócicos, toque, cobertura... distúrbios endócrinos

3. HIDROMETRA E MUCOMETRA - frequentes na cadela e na vaca - a diferença fundamental está no grau de hidratação do muco - Hidrometra – pode chegar a vários litros  Causas: ♦ hímen imperfurado ♦ oclusão de vulva, vagina ou cérvix ♦ hiperplasia cística do endométrio ♦ cistos ovarianos

 MACROSCOPIA parede uterina distendida conteúdo de ligeiramente turvo e aquoso a viscoso e aderente - líquido estéril, praticamente sem hemácias ou células inflamatórias

4. HIPERPLASIA CÍSTICA DO ENDOMÉTRIO é a hiperplasia das glândulas endometriais, acompanhada de sua transformação cística resposta do endométrio a um estímulo estrogênico excessivo e prolongado na cadela e na mulher  relacionada ao uso de estrógenos com fins terapêuticos ou anovulatórios pode ser uma complicação de cistos foliculares secretores de estrogênio - na cadela e na gata  é comum ocorrer endometrite secundária

 MACROSCOPIA  MICROSCOPIA... - parede uterina espessada, de consistência amolecida - endométrio gelatinoso, com vesículas de 1-2 mm (fêmeas de pequeno porte) até 5 cm ou mais ( fêmeas de grande porte), com conteúdo líquido claro translúcido  MICROSCOPIA...

4. NEOPLASIAS 4.1. OVÁRIOS 4.2. ÚTERO 4.3. VAGINA E VULVA

4.1.1. Tumor da granulosa nas diversas espécies geralmente unilateral e benigno (exceto na gata e, mais raramente, na cadela) pode ser secretor de estrógenos, principalmente na égua e na vaca - na égua, são reconhecidos três padrões de comportamento associados à neoplasia: anestro estro contínuo ou intermitente masculinização (altos níveis plasmáticos de testosterona)

 MACROSCOPIA: massa redonda ou oval, podendo ser lobada; consistência sólida; superfície de corte com cavidades císticas de conteúdo líquido claro a hemorrágico

4.1.2. Teratoma a maioria dos teratomas é constituída por células bem diferenciadas, sendo benignos, mas alguns são malignos - teoria mais aceita : derivados de células pluripotenciais

MACROSCOPIA MICROSCOPIA - estrutura complexa  tecidos de origem ectodérmica (pele,pêlos), mesodérmica (cartilagem, osso) e endodérmica (intestino,traquéia...)

4.1.3. Disgerminoma - uni ou bilateral - na vaca, cadela e porca - potencialmente maligno - não tem atividade endócrina

 MACROSCOPIA: - massa sólida, lobada, com áreas de hemorragia e sugestivas de necrose Macro e micro: indistinguível do seminoma que ocorre no testículo dos machos  derivado de uma célula equivalente às células da linhagem das espermatogônias

4.1.4. Tumor da teca (Tecoma) - geralmente - unilateral e benigno - pouco frequente - geralmente - unilateral e benigno (exceto na gata e na cadela) - pode ser secretor de estrógenos  MACROSCOPIA: - firme, sólido, amarelo-pálido

4.2.1. Leiomioma - da musculatura lisa - benigno e sem fundo hormonal - é o tumor uterino mais importante das fêmeas domésticas - simples ou múltiplo (cadela)  MACROSCOPIA: - pode alcançar grandes volumes - firme, aspecto fibroso, brancacento

4.2.2. Carcinoma 4.2.3. Adenocarcinoma maior frequência na vaca: ♦ sem manifestação clínica ♦ achado de matadouro/necropsia também acometem a coelha

4.3.1. TVTC - frequente a regressão espontânea - histogênese desconhecida - frequente a regressão espontânea - geralmente comportamento benigno  MACROSCOPIA: - massa de aspecto esponjoso, avermelhada, friável, que sangra e ulcera com facilidade