TUMORES DO OVÁRIO FÁBIO LIMA-2009.

Apresentação em tema: "TUMORES DO OVÁRIO FÁBIO LIMA-2009."— Transcrição da apresentação:

1 TUMORES DO OVÁRIO FÁBIO LIMA-2009

2 Tumores do Ovário CONCEITO: SÃO AS NEOPLASIAS DA GÔNADAS FEMININAS
INCIDÊNCIA 4 % DE TODOS OS CARCINOMAS DA MULHER 3º CÂNCER GINECOLÓGICO MAIS FREQUENTE REPRESENTA 23% DOS CÂNCERES GINECOLÓGICOS É CÂNCER GINECOLÓGICO DE MAIOR MORTALIDADE (47%) FATORES DE RISCO (Tumores epiteliais) IDADE ACIMA DE 50 ANOS HISTÓRIA FAMILIAR HISTÓRIA PESSOAL DE CÂNCER DE MAMA OU INTESTINO EXPOSIÇÃO AO ASBESTO PRESENÇA DO GENE BRCA2

3 Tumores do Ovário CLASSIFICAÇÃO TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS
EPITELIAIS TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS TUMORES DO ESTROMA OVARIANO TUMORES METASTÁTICOS

4 Tumores Epiteliais (55% dos tumores de ovário)
SEROSOS (60%) Benigno/Maligno: 3/1 cistoadenoma/cistoadenocarcinoma Malignos: Bilaterais em 60% Marcador histológico: CORPOS PSAMOMATOSOS Marcador sorológico: CA-125 MUCINOSOS (20 a 30%) Benignos/Malignos: 9/1 Os tumores de maiores volumes Variedade papílifera: PSEUDOMIXOMA PERITONIAL Marcador sorológico: CEA e CA 19-9 ENDOMETRIÓIDE: Raro: Variedade maligna do ENDOMETRIOMA TUMOR DE CÉLULAS CLARAS: Raro- sempre câncer Associado à síndrome paraneoplásica TUMOR DE BRENNER: Tumor sólido benígno Associado à síndrome de MEIGS

5 Tumores de Células Germinativas (25 a 30% dos tumores de ovário)
TERATOMA MADURO OU CISTO DERMÓIDE (90%) TERATOMA IMATURO: Raro POLIEMBRIOMA: Raro DISGERMINOMA: Sempre câncer (mais freqüente) Marcador sorológico: hCG Tumor mais rádio-sensível que existe TUMOR DO SEIO ENDODÉRMICO (raro) Marcador sorológico: alfa-feto proteína Marcador histológico: CORPOS DE SCHILLER-DUVAL STRUMA-OVARII: Tipo de teratoma imaturo com mais de 50% de tecido tireoidiano (muito raro)

6 Tumores do Estroma Ovariano (10% dos tumores de ovário- tumores funcionantes)
TUMOR DE CÉLULAS DA GRANULOSA Marcador sorológico: Estradiol Marcador histológico: CORPÚSCULOS DE CALL-EXNER Associado a hemoperitônio Variedade juvenil TECOMAS Tumores pequenos Faixa etária acima de 60 anos Pode produzir estrogênio (Raro) TUMORES DE SERTOLI-LEYDIG Tumores com manifestações arrenomiméticas Marcador sorológico: ANDROGÊNIOS TUMOR DE CÉLULAS HILARES: Variedade de Sertoli-Leydig Marcador histológico: CRISTALÓIDES DE REINKE

7 Tumores Metastáticos (5% dos tumores de ovário)
TUMOR DE KRUKENBERG (Células em anel de sinete) 90% origem gastro-intestinal Sítio primário que mais dá metástase para os ovários: MAMA Associação de predisposição genética entre câncer de mama e ovários

8 TUMORES DE OVÁRIO DIAGNÓSTICO QUADRO CLÍNICO: Só nos casos avançados
Sinal de Barber e Graber ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL COM DOPPLER: Volume ovariano após a menopausa ( até 9 mm3) MARCADOR SOROLÓGICO: CA-125 (seguimento) Mais recentemente para diagnóstico associado ao US-TV

9 TUMORES DE OVÁRIO TRATAMENTO Baseado no estadiamento
CIRURGIA (Histerectomia total abdominal com ooforectomia bilateral) Exceção: Tumores em estádio 1a em pacientes jovens sem filhos (Disgerminoma) RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA: Cisplatinum e Ciclofosfamida HORMONIOTERAPIA: Progestagênios e Inibidores das Aromatases