Reducing bacterial aerosol contamination with a chlorhexidine gluconate pre-rinse DD Logothetis and JM Martinez-Welles J A D A 1995 Redução de contaminação bacteriana de aerossol, com pré-lavagem de gluconato de clorexidina ALUNOS: Luizete de Sousa Alexandre Pereira Nelo Augusto Poletto

INTRODUÇÃO: Diante do interesse profissional em relação a produção de aerossóis odontológicos, e uma potencial transmissão de doenças aos clínicos e pacientes, o departamento de saúde e segurança ocupacional dos Estados Unidos exigiu que os odontólogos criem maneiras de minimizar a contaminação profissional – paciente (CONTAMINAÇÃO CRUZADA) ao utilizar equipamentos auxiliares sem prejudicar o meio ambiente.

Aerossóis são gerados quando o ar, jatos de água e peças de turbina de ar (caneta alta rotação, seringa tríplice, raspadores tipo ultra-som, jatos de bicarbonatos) são utilizados em procedimentos odontológicos. Segundo Miller, aerossóis gerados pelas bocas dos pacientes continham até 100.000 bactérias por pé cúbico de ar.

Estudo realizado na Grã-Bretanha em 1931, indicou que infecções transmitidas pelo ar e a tuberculose ocorreram com maior frequência em dentistas do que em profissionais de outras ocupações. Vinte anos mais tarde, Shaw relatou que estudantes de odontologia tinham mais propensão a contrair tuberculose do que estudantes de medicina.

Profissionais da saúde bucal possuem maior risco de entrar em contato com o vírus da hepatite B através da saliva com sangue contaminado e fluidos gengivais pela aerolização produzida pelos aparelhos odontológicos.

Escolha da Amostra Seleção: 18 participantes; 10 gênero masculino 8 gênero feminino Divididos em 3 grupos; Idade: entre 25 e 54 anos (média de 38 anos); “ÍNDICE DE RESÍDUOS DE PLACAS SIMPLIFICADOS”; Coeficiente de Correlação de Pearson; Analise Multivariada; Teste Qui-Quadrado.

Critérios de inclusão : Possuir mínimo 20 dentes permanentes; Pontuação de placa entre 1,8 à 3,0 no “Índice de Resíduo de Placa Simplificado” Critérios de exclusão : Utilizando medicação que contra-indicavam o tratamento. Pacientes hipertensos, dietas de restrição ao sódio, complicações respiratórias, doenças cardíacas, doenças reumáticas, gravidez, uso de imunossupressores ou anticoagulantes ou de necessidade de profilaxia antibiótica.

Materiais e Métodos Utilização de Placas de Agar de sangue de carneiro; Solução de gluconato de clorexidina à 0,12%; Anti-séptico bucal com óleos essenciais; Água; Aparelho de polimento à ar; Local: Consultório medindo 12pés x 7pés x 10 pés; Troca de ar de 13x por hora

Localização das placas de agar • Ponto de referência 1=mascara do operador 2=2pés do ponto de referência 3=3pés do ponto de referência 4=3pés do ponto de referência 5=3pés do ponto de referência 6=5pés do ponto de referência 7=6pés do ponto de referência 8=9pés do ponto de referência Figura 1. Localização das placas de agar. A área utilizada mede 12pés x7pés x10pés. O ar foi trocado 13 vezes por hora.

Figura 2. Colônias formadas nas placas de agar, após pré-lavagem com clorexidina, enxaguatórios ou água.

VISUALIZAÇÃO DOS RESULTADOS Figura 1. Figura 2.

Resultados: Não houve diferença significativa nas unidades formadoras de colônias entre o anti-séptico bucal e a água. Esta análise revelou que unidades formadoras de colônias diminuíram de acordo com a distância do operador nos casos tratados com clorexidina.

Discussão: Vários pesquisadores têm documentado a importância do controle e diminuição de aerossóis bacterianos produzidos por aparelhos à ar. Relatórios têm associado estes aerossóis à infecções respiratórias, oftalmológicas e de pele, além de tuberculose e hepatite B. Ao conduzir este estudo, avaliou a capacidade do pré enxágue para diminuir a quantidade microbiana antes do uso de instrumentos produtores de aerossol.

Os resultados que obtivemos do grupo de anti-séptico bucal estão de acordo com dados relatados por Fine e colaboradores, que documentaram a diminuição de atividade microbiana. Esta leve diminuição na atividade microbiana pode ser resultado da capacidade do anti-séptico bucal inibir o crescimento microbiano. Embora em ambos estudos o anti-séptico reduziu o crescimento de unidades formadoras de colônia, os dados sugerem que um pré enxaguamento com clorexidina é superior na redução de bactérias aerolizadas.

As limitações deste estudo devem ser consideradas ao interpretar os resultados. No entanto, os resultados claramente sugerem que a clorexidina é uma medida eficaz na redução primaria da contaminação cruzada por aerossol durante o uso de polidor à ar na pratica odontológica. São necessários futuros estudos para investigar organismos patogênicos viáveis gerados durante o uso de polidor à ar. Estudos contínuos poderiam incluir uma repetição deste estudo usando uma unidade de mostrador de ar, que defina os reais efeitos respiratórios dos aerossóis, um período mais curto entre pré-enxague e polimento, e vários volumes de pré-enxague ou tempos de incubação.

Conclusão: Este estudo sugere claramente que uma pré lavagem rotineira com clorexidina poderia eliminar a maioria de aerossóis bacterianos gerados pela utilização do aparelho de polimento à ar, proporcionando uma proteção de até 9 pés do centro de operação.

Ms. Logothetis is an associate professor and assitant director, Division of Dental Programs, University of New Mexico, Albuquerque. Ms. Martinez-Welles Is an associate professor, Division of Dental Programs, University of New Mexico, Albuquerque.

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OBRIGADO! Feliz Natal e um Ótimo 2012!!!