ESTUDO DE CASO Téc. de Enf. Érica Mendes Téc. de Enf. Luciana Patrícia

Pac: RNAG Data do Nascimento: 14/03/05 Data da Admissão: 13/04/07 Idade: 2 anos Diag.: TU de SNC – Meduloblastoma Óbito: 17/10/07 Causa: Doença em atividade / Insuficiência Respiratória Estudo de caso

Histórico Social Filho Único Mãe: FNM/34 anos/Médio/Salão de Beleza/fragilizada desde o diagnóstico Pai: RAG /Superior / Comerciante / fechado/ contido Caruaru Crise Conjugal Apoio da avó materna e tia paterna

HDA Perda de equilíbrio há aprox. 8 meses e claudicação em perna E há aprox. 7 meses. Procurou assistência médica em Caruaru onde foi levantada a hipótese de trauma. Evoluindo (2 meses depois) com dificuldade na deambulação. Em 01/2007 retornou ao serviço sendo encaminhado ao neurologista na mesma cidade.

HDA 27/02/07-Eletroneuromiografia/ distrofia muscular/AACD/fisioterapia. 02/03/07- TAC: Formação expansiva. 03/2007- Cefaléia persistente e vômitos. 24/03/07- Procurou o hospital Santa Efigênia/ solicitado RNM 28/03/07- RNM - Meduloblastoma?/ Hidrocefalia 29/03/07-Neurocirurgiã em Recife / encaminhou para IMIP.

HDA 03/04/07- Cirurgia/não retirou o TU por sangramento/realizado biópsia e DVE. 04/04/07-TAC/hematoma/infecção. 10/04/07- Correção de fístula licórica/ DVE para DVP com histopatológico positivo p/ Meduloblastoma. 11/04/07- RNM: hematoma e TU fossa posterior 13/04/07- Oncologia Pediátrica

Exame físico à admissão Paciente extremamente hipoativo, sonolento, não fixava o olhar, não respondia aos comandos verbais, sem sucção. Gemente aos estímulos dolorosos, sem deambular, não enxergava desde a cirurgia. Dor/dificuldade na deglutição/mastigação Ferida operatória em região occipital com curativo oclusivo limpo Ferida operatória em abdome da colocação de DVP, com bom aspecto.

Estudo de caso TRATAMENTO Protocolo de TU de SNC para menores de 03 anos

Evolução 09/06/07 – Criança participativa, comunicativa e interagindo com outras crianças. 30/08/07 – Piora neurológica e comunicado aos pais a má evolução da doença (doença em progressão) e condutas futuras. 11/09/07 – Internamento em UTI, grave em AVM. Comunicado aos pais o prognóstico. 17/10/07 – Óbito.

Cuidados de Enfermagem OBJETIVO Prestar uma assistência humanizada, de alto nível técnico e científico, com visão holística, promovendo qualidade de vida, dignidade e respeito à vontade dos familiares e, principalmente, do paciente, que deverá ser o principal condutor dos seus cuidados, quando possível .

Cuidados de Enfermagem Assistência de Enfermagem Controle dos sintomas Alívio da dor Conforto, repouso e sono Higiene Segurança Apoio à família Alívio do sofrimento e medos Informação e comunicação

“Mesmo sabendo que meu filho não vai ficar bom, que vai morrer, ele é tratado igual as outras crianças, o cuidado em movimentar na cama, o carinho com que os médicos examinam, o cuidado na higiene, em passar óleo na pele...” F.M.N

Reflexão Não se deve desistir de cuidar só porque o curar tornou-se impossível.

“ Assistir meu filho ir embora ao poucos é muito doloroso” FMN

Tenho saudade de abraçá-lo e pegar nos meus braços” “Vejo meu filho indo embora e não posso fazer nada para mudar a situação. Tenho saudade de abraçá-lo e pegar nos meus braços” FMN

“Eu pensei que nunca mais teria a oportunidade de abraçar o meu filho, antes de ele ir embora de vez” FMN

reportar reportar cancelar reportar reportar cancelar Eu quero denunciar esse usuário por violar as políticas do orkut. Observação: talvez nós tenhamos que remover esse perfil. Explique o motivo pelo qual você está marcando esta imagem como abuso: nudez uso da foto do meu(inha) filho(a) Declaro, sob pena de perjúrio, que as informações contidas nesta declaração são verdadeiras e que a pessoa retratada nesta foto é meu filho(a) ou tenho sua guarda legal. outro reportar     reportar      cancelar      Digite o nome do seu amigo:                    salvar   salvar   cancelar   Eu quero denunciar esse usuário por violar as políticas do orkut. Observação: talvez nós tenhamos que remover esse perfil. Explique o motivo pelo qual você está marcando esta imagem como abuso: nudez uso da foto do meu(inha) filho(a) Declaro, sob pena de perjúrio, que as informações contidas nesta declaração são verdadeiras e que a pessoa retratada nesta foto é meu filho(a) ou tenho sua guarda legal. outro reportar     reportar      cancelar      Digite o nome do seu amigo:                    salvar   salvar   cancelar   Eu quero denunciar esse usuário por violar as políticas do orkut. Observação: talvez nós tenhamos que remover esse perfil. Explique o motivo pelo qual você está marcando esta imagem como abuso: nudez uso da foto do meu(inha) filho(a) Declaro, sob pena de perjúrio, que as informações contidas nesta declaração são verdadeiras e que a pessoa retratada nesta foto é meu filho(a) ou tenho sua guarda legal. outro reportar     reportar      cancelar      Digite o nome do seu amigo:                    salvar   salvar   cancelar          babiperola@hotmail.com |  Sair                      Início |  Perfil |  Página de recados |  Amigos |  Comunidades ocultar   « voltar para álbum      denunciar abuso « voltar para álbum      denunciar abuso        babiperola@hotmail.com |  Sair                      Início |  Perfil |  Página de recados |  Amigos |  Comunidades ocultar          babiperola@hotmail.com |  Sair                      Início |  Perfil |  Página de recados |  Amigos |  Comunidades ocultar   « voltar para álbum      denunciar abuso     |  Sobre o orkut  |  Acesse orkut.com  |  Blog  |  Desenvolvedores  |  Centro de segurança  |  Privacidade  |  Termos de uso  |  orkut in English  |  Ajuda        |  Sobre o orkut  |  Acesse orkut.com  |  Blog  |  Desenvolvedores  |  Centro de segurança  |  Privacidade  |  Termos de uso  |  orkut in English  |  Ajuda        |  Sobre o orkut  |  Acesse orkut.com  |  Blog  |  Desenvolvedores  |  Centro de segurança  |  Privacidade  |  Termos de uso  |  orkut in English  |  Ajuda    Esta noite eu tive um dos melhores sonhos da minha vida, nele, meu “pequeno rei”, saía dessa, eu o abraçava e sentia mais uma vez o calor do seu corpinho, ouvia de novo ele dizer “ Pai”. Eu creio que Deus guarda um milagre para cada um de nós. Um mês dormindo na UTI, numa cadeira reclinável, mas não há cansaço, porque um pai nunca cansa, porque está sempre a espera de um milagre. Abracem seus filhos! Eles são o sentido de nossas vidas. Beijem-os do instante que poderem, perdoe seus erros, digam-lhes o quanto o amam. Deixem-os pular no sofá, correr descalço na rua, tomar sorvete...afinal, tudo passa tão rápido.

Foi uma das melhores coisas que já fiz. Que saudade! Certa vez, eu e o “Pequeno Rei”caminhamos descalços pela areia de praia num final de tarde. O sol estava dando adeus. Foi engraçado olhar para trás e ver aquelas pequenas pegadas ao lado das minhas. Foi uma das melhores coisas que já fiz. Que saudade! Não esqueçam de fazer isso e outras pequenas coisas, antes que se torne difícil distingüir as pegadas. Ele é um anjo ... RAG

“O sofrimento humano somente é intolerável quando ninguém cuida”. Cicely Saunders

Oncologia Pediátrica “HÁ PESSOAS COMO A CANA, MESMO POSTAS NA MOENDA, ESMAGADAS DE TODO, REDUZIDAS A BAGAÇO, SÓ SABEM DAR DOÇURA” Dom Hélder Câmara

Agradeço a atenção de todos ! Até a próxima oportunidade.