Controle da Motricidade I MEDULA Arco reflexos medulares

REFLEXOS DO RECEM-NASCIDO Reflexo de Sucção Estimulo: contato oral Reflexo de Moro Estimulo: sons ou manobras que altere a sua posição natural Reação súbita de abraço Desaparece no 5o mês de vida Reflexo de Marcha Estimulo: posição em pé com apoio Tentativa de caminhar. Desaparece entre o 2o e 3o mês de vida

MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS Expressam a vontade consciente do individuo Amplamente aprendidos Ato de amamentar Tomar o bebe ao colo com a intenção de alimentá-lo MOVIMENTOS REFLEXOS Expressam reações a determinados estímulos sensoriais Inatos e estereotipados Não dependem de experiência prévia Ato de mamar Estimulo: pressão sobre a região peri-oral Resposta: orientar a cabeça, abrir a boca e succionar o bico do mamilo.

ARCO REFLEXO Circuito funcional envolvendo órgão sensorial, neurônios de associação do SNC e um órgão efetuador Atos e reações reflexas: atividades motoras somática causadas por determinados estímulos. Natureza inata, involuntária e estereotipada. Neurônio sensorial Interneurônio Circuito polissinaptico Fibras musculares esqueléticas Motoneurônio  Neurônio sensorial Circuito monossinaptico

Vias descendentes do tronco ou da medula ação moduladora sobre os motoneurônios  Neurônio sensorial Fibras musculares esqueléticas Motoneurônio  Interneurônio Neurônio sensorial Um mesmo órgão efetuador está sujeito ao controle de outros neurônios associativos situados em diferentes regiões do SNC

Músculos esqueléticos Controle da Motricidade: Medula Aferentes periféricos Proprioceptores Nociceptores outros receptores somestésicas Vias descendentes Tronco encefálico Cérebro (Córtex Cerebral) Músculos esqueléticos Unidades neuronais da motricidade medular Neurônios sensoriais aferentes Neurônios associativos ou interneuronios (excitatórios e inibitórios) Neurônios motores

Receptores proprioceptivos musculares Motoneurônios  recebem uma cópia da informação proprioceptiva e realizam ajustes automáticos reflexos necessários. As unidades ordenadoras (os motonêuronios) recebem informações a cerca da tensão e da variação do comprimento das fibras musculares. O que detectam os FUSOS MUSCULARES? Variação de comprimento das fibras musculares. Estão paralelos às FE O que detectam os ÓRGAO TENDINOSOS DE GOLGI? Variação da tensão mecânica sobre os tendões. Estão em série com às FE

Receptores musculares Fusos musculares detectam a variação do comprimento muscular Contração Estiramento

Capsula Motoneuronio alfa Fibras intrafusais Motoneuronio gama Porção contrátil Fibras aferentes em buquê Região não-contratil Fibras extrafusais Fibras aferentes Anulo-espirais

Quais são as funções dos Fusos Musculares? Estiramento 3 2 A carga (1) estira as FE (2) e as fibras do fuso muscular (3). O estiramento da região central do fuso estimulam as terminações aferentes que dispararm PA em direção ao SNC. A chegada desse impulsos causam a estimulação dos motoneurônios a do próprio músculo. O fuso detecta variação do comprimento das FE durante o estiramento e provoca a sua contração. 1

Fuso perde sensibilidade Mas e durante a contração das FE? O que aconteceria? Os fusos conseguem detectar a variação do comprimento das FE? Músculo em repouso Fuso sensível Músculo em contração Sem a co-ativação gama Fuso perde sensibilidade Co-ativação gama Figure 8–26 Muscle spindle function. (c) Status of a muscle spindle in the hypothetical situation of a muscle being contracted on alpha motorneuron stimulation in the absence of spindle coactivation.

Motoneuronio alfa (1) causa contração extra-fusal (2) Ia 2 3 Moto g 1 Moto a Motoneuronio alfa (1) causa contração extra-fusal (2) O encurtamento causa afrouxamento da região do fuso (3) e perde sensibilidade. Como restaurar a sensibilidade do fuso durante a contração?

Contração Extrafusal Contração Intrafusal Vias descendentes a g

Para que serve o sistema gama? Regular a sensibilidade do fuso muscular DURANTE a contração muscular Contração SEM a co-ativaçao gama, o fuso fica insensível às variações de comprimento durante a contração muscular Contração COM a co-ativaçao gama, o fuso AJUSTA a sua sensibilidade às variações de comprimento durante a contração muscular

Reflexo miotático O martelo atinge o tendão do músculo quadríceps e causa estiramento passivo tanto das FE e das FI (fusos musculares). As fibras aferentes Ia levam as informações para o sistema da coluna dorsal mas através de colaterais excitam os motoneurônios  homônimos. Resultado: contração reflexa (extensão da perna) Neste caso, o fuso detectou o aumento de comprimento muscular e estimulou diretamente os neurônios motores extensores. A AÇAO DA GRAVIDADE estira constantemente os fusos; mesmo o músculo estando em repouso. Este estiramento causa uma contração reflexa chamada de TONUS MUSCULAR de repouso. REFLEXO MIOTÁTICO: estimulação do fuso muscular causando contração reflexa do músculo. FUNÇÕES: Garantir o tônus muscular Controle sobre o comprimento muscular Proteção contra estiramento passivo Excepcionalmente monossinaptico Extensão da perna

Reflexo Patelar

Receptores musculares Órgãos Tendinosos de Golgi detectam a variação da tensão muscular Contração

- Reflexo miotático inverso Quais são as funções dos Órgãos Tendinosos de Golgi? Reflexo miotático inverso Durante a contração das FE além da co-ativaçâo gama nos fusos, os órgãos tendinosos de Golgi também são estimulados. As fibras aferentes Ib disparam PA e as informações são levadas pelo sistema da coluna dorsal mas através de colaterais excitam os interneuronios inibitórios que fazem sinapse com os motoneurônios  em franca atividade. Resultado: relaxamento do músculo - REFLEXO MIOTÁTICO INVERSO A estimulação dos órgãos tendinosos de Golgi modula (podendo inibir) a contração muscular. Função: Proteção contra contração excessiva Controle sobre o nível de excitação dos motoneurônios Arco reflexo dissinaptico

INTEGRAÇÃO ENTRE OS DOIS LADOS DO CORPO REFLEXO DE INIBIÇAO CRUZADA O membro do lado oposto por sua vez, deve se estender, isto é, contrair os extensores e relaxar os flexores para suportar o peso REFLEXO DE INIBIÇAO RECIPROCA Quando um membro flete, os músculos flexores contraem-se e os antagonistas são inibidos. 2 1

Reflexo flexor ou reflexo de retirada Estimulo: Estimulo cutâneo nociceptivo Resposta: Flexão do membro afetado As fibras aferentes nociceptivas (dor rápida), através de interneurônio excitatório, estimulam os neurônios motores flexores causando a contração dos músculos flexores do membro afetado do mesmo lado. Função: Proteção contra estímulos nociceptivos Reflexo polissinaptico

Circuitos geradores de padrão A medula possui circuitos locomotores dos membros anteriores e posteriores. No tronco encefálico está o sitio de controle e coordenação da locomoção.

LESÕES DOS NÚCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO TRONCO ENCEFÁLICO LESÃO DOS NERVOS MOTORES PERIFÉRICOS Paralisia dos músculos Arreflexia Atrofia muscular PARALISIA FLÁSCIDA (Síndrome do motoneurônio inferior) LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES Paralisia dos músculos Hiperreflexia PARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do motoneurônio superior)

Núcleos motores do Tronco encefálico III, IV e VI V motor IX XI e XII VII Núcleos motores do Tronco encefálico III, IV e VI: movimento ocular V: mastigação VII: expressão facial IX: músculos da laringe e faringe X: músculos da faringe XI: músculos do pescoço XII: movimentos da língua

Córtex Motor Córtex Motor Primário Projeção (iniciação do movimento voluntário) Córtex Motor Primário Área Pré- Motora Área Motora suplementar Associação (planejamento do movimento voluntário) Córtex cingulado

SISTEMA VENTRO-MEDIAL VIAS DESCENDENTES que influenciam os núcleos motores da Medula SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL CEREBRO Córtex Motor TRONCO ENCEFÁLICO Mesencéfalo Ponte Bulbo Cerebelo Núcleos da Base