CICLO REPRODUTOR FEMININO Tamar Frankenfeld

OVÁRIO GÔNADA FEMININA A UNIDADE FUNCIONAL DO OVÁRIO É O FOLÍCULO OVARIANO O FOLÍCULO SECRETA HORMÔ- NIOS : PROTEICOS : INIBINA, ACTIVINA etc ESTERÓIDES : ANDROGÊNIOS, ES- TROGÊNIOS E PROGESTERONA

FOLICULOGÊNESE PARA A FORMAÇÃO DESTES HORMÔNIOS OS FOLÍCULOS PASSAM POR VÁRIOS ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO CARACTERIZANDO A FOLICULOGÊNESE. FOLICULOGÊNESE NA VIDA INTRA-UTERINA : OS GONÓCITOS MIGRAM PARA O OVÁRIO FETAL FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMORDIAIS UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMORDIAIS SÃO RECRUTADOS E SE DESENVOLVEM FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMÁRIOS. UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMÁRIOS SÃO RECRUTADOS E EVOLUEM PARA FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS DE 2MM (SECUNDÁRIOS PRECOCES)

FOLICULOGÊNESE : ESTE RECRUTAMENTO FOLICULAR É CHAMADO RECRUTAMENTO INICIAL É INDEPENDENTE DE GONADOTROFINAS (FATORES LOCAIS AGEM DE FORMA PARÁCRINA OU AUTÓ- CRINA) FOLICULOGÊNESE NA VIDA EXTRA-UTERINA : APÓS O NASCIMENTO CONTINUA O MESMO RECRUTAMENTO FOLICULAR ATÉ FOLÍCULOS DE 2mm. ESTE RECRUTAMENTO SE MANTEM DURANTE TODA A VIDA REPRODUTORA SENDO CHAMADO RECRUTAMENTO PERMANENTE A PARTIR DA PUBERDADE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm É RECRUTADO CICLICAMENTE : RECRUTAMENTO CÍCLICO (DEPENDENTE DE GONADOTROFINAS)

ATRESIA DURANTE TODA A VIDA REPRODUTO- RA SÓ 300-400 FOLÍCULOS SÃO OVU- LADOS. O RESTANTE SOFRE ATRESIA : MORTE DA GRANULOLSA E DO OÓCITO POR APOPTOSE. HÁ ATRESIA : - DAS CÉLULAS GERMINATIVAS DESDE A MIGRAÇÃO E TAMBÉM NO OVÁRIO (MENOS DE 10% FORMAM FOLÍCULOS PRIMÁRIOS). - DOS FOLÍCULOS EM TODAS AS FASES AS CÉLULAS DA TECA NÃO SOFREM ATRESIA

EIXO HIPOTÁLAMO-ADENOHIPÓFISE - OVÁRIO RITMO DE SECREÇÃO : GnRH SECREÇÃO EM PULSOS  ↑ FSH e LH PULSOS DE FSH E LH ↑ DURANTE O SONO NA PUBERDADE. NA MULHER A SECREÇÃO DE FSH E LH É CÍCLICA  MODIFICAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS NO FOLÍCULO OVARIANO QUE CARACTERIZAM O CICLO OVARIANO

CICLO OVARIANO DIVIDIDO EM 2 FASES, SEPARADAS PELA FASE OVULATÓRIA ESTROGÊNICA OV PROGESTERÔNICA PROLIFERATIVA SECRETORA FOLICULAR LÚTEA

DURAÇÃO E ALTERAÇÕES DO CICLO OVARIANO DURAÇÃO : FASE ESTROGÊNICA : 10-16 DIAS FASE PROGESTERÔNICA: 14 DIAS (FIXA). ALTERAÇÕES : - INÍCIO DA PUBERDADE: IMATURIDADE DO EIXO E OU DO FOLICULO  ANOVULAÇÃO E IRREGULARIDADE MENSTRUAL (SOP) - FINAL DA VIDA REPRODUTORA : ENVELHECIMENTO FOLICULAR  FALTA DE RESPOSTA ÀS GONADOTROFINAS (MENOPAUSA)

FASE ESTROGÊNICA : FSH RECRUTA FOLÍCULOS DE 2mm - ↑ MITOSES DA GRANULOSA  ↑VOLUME DO FOLÍCULO - UP-REGULATION DE RECEPTORES P/FSH - ↑ DE AROMATASE  ↑ ESTRADIOL - ↑ INIBINA (POUCO) E2 ↑ MITOSES DA GRANULOSA  ↑ VOLUME DO FOLÍCULO ↑ RECEPTORES PARA E2 E P/ FSH FSH E LH  ↑ E2

FOLÍCULOS SELECIONADOS: ↑ VOLUME  ↑ E2 MESMO COM  FSH UM FOLÍCULO SE TORNA DOMINANTE : VOLUME  SECRETA MUITO E2 E SUBSTÂNCIA(S) QUE IMPEDE(m) O CRESCIMENTO DOS OUTROS FOLÍCULOS ↑ DE E2 E FSH  RECEPTORES PARA LH NA GRANULOSA  ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH  ↑ PROGESTERONA

ESTÁGIOS DA FOLICULOGÊNESE DURANTE O CICLO OVARIANO : 1 – 4 DIA : RECRUTAMENTO (POR FSH) DE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm 5 - 7 DIA : SELEÇÃO DE UM POOL DESTES FOLÍCULOS RECRUTADOS QUE POSSUEM MAIS RECEPTORES PARA FSH 8 - 12 DIA : 1 FOLÍCULO CRESCE MUITO E SE TORNA DOMINANTE (SECRETA INI- BIDORES DA AÇÃO DO FSH). ESTE ESTÁGIO TERMINA COM A OVULAÇÃO (13-15 DIA)

ESTEROIDOGÊNESE NA FASE ESTROGÊNICA PARA A SÍNTESE DE ESTROGÊNIOS SÃO IMPORTANTES : GONADOTROFINAS : LH e FSH CÉLULAS DA TECA E DA GRANULOSA (TEORIA DAS DUAS CÉLULAS) : LH : NAS CÉLULAS DA TECA : ↑ CAPTAÇÃO DE COLESTEROL ↑ ATIVIDADE DAS ENZIMAS PARA A FORMAÇÃO DE ANDROGÊNIOS OS ANDROGÊNIOS PASSAM POR DIFUSÃO PARA GRANULOSA FSH : NAS CÉLULAS DA GRANULOSA : ATIVA AROMATASE TRANSFORMANDO ANDRO- GÊNIOS EM ESTROGÊNIOS

OVULAÇÃO : E2 ELEVADO POR UM DETERMINADO TEMPO : PICO DE GnRH , LH e FSH ( FB POSITIVO ) LH : ↑ COX2  ↑ PgE e PgF : CONTRAÇÃO ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH  PROGESTERONA ↑ RECEPTORES PARA PROGESTERONA  COLAGENASE : DIGERE AS PAREDES DO FOLÍCULO TERMINA O PROCESSO MEIÓTICO DO OÓCITO FSH : ↑ ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO  PLASMINA : O FOLÍCULO SE ROMPE OVULAÇÃO : FORMANDO O CORPO LÚTEO

ESTEROIDOGÊNESE NA FASE LÚTEA : CORPO LÚTEO SECRETA: PROGESTERONA (principal hormô- nio desta fase) PELA GRANDE PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH. ESTRADIOL (menor quantidade que na fase folicular)

TRANSPORTE PLASMÁTICO 60% ligado à albumina 38% ligado à globulina 2 – 3% livre E2  TeBG  T  TeBG  PROGESTERONA: CBG

HORMÔNIOS PROTEICOS INIBINA: Níveis elevados na FASE LÚTEA; FB negativo com FSH; ACTIVINA:  FSH

REGULAÇÃO :

RETRO-ALIMENTAÇÃO : SÃO 3 TIPOS DE FB : FB NEGATIVO : NA METADE DA 1ª. FASE ( E2 E INIBINA FB ( - ) COM FSH) FB POSITIVO : NO MEIO DO CICLO POUCO ANTES DA OVU- LAÇÃO) (E2 ALTO FB (+) COM GnRH, LH E FSH) FB NEGATIVO : NA FASE LÚTEA (E2 E PROGESTERONA FB ( - ) COM GnRH, LH E FSH) INIBINA FB (- ) COM FSH) A PROGESTERONA É MAIS POTENTE

MODIFICAÇÕES DO ENDOMETRIO :

MENSTRUAÇÃO :  E2 e PROGESTERONA  ENCOLHIMENTO DO ENDOMÉTRIO ↑ PgF2ALFA : VASOCONSTRICÇÃO  ISQUEMIA  NECROSE  DES- CAMAÇÃO DO ENDOMÉTRIO E SANGRAMENTO DURAÇÃO MÉDIA : 4 a 6 DIAS MÉDIA DE PERDA SANGUÍNEA : 30ml