Protozoários Intestinais Entamoeba histolytica 1

Classificação CLASSE  Lobosea ORDEM  Amoebida FAMÍLIA  Entamoebidae GÊNEROS  Entamoeba, Iodamoeba, Endolimax,Dientamoeba ESPÉCIES  E. histolytica / E. dispar, E. hartmanni, E. coli, E. gingivalis, Dientamoeba fragilis, I. butschlii e E. nana 1

Breve Histórico 1875 – Löch identifica amebas em caso de disenteria; 1890 – Osler descreve abcesso hepático causado por ameba; 1903 – Schaudin descreve a E. histolytica e a diferencia de E. coli; 1913 – Walker & Sellards estabelecem a patogenicidade de E. histolytica; 1925 – Brumpt sugere duas espécies: E. dysenteriae e E. dispar para explicar as diferenças na sintomatologia.

Complexo histolytica / dispar * Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903)  Apresenta diversos graus de virulência, insavisa;  Várias formas clínicas da Amebíase; * Entamoeba dispar (Brumpt, 1925)  Pode causar erosões na mucosa intestinal, sem invasão;  Maior parte dos casos assintomáticos e colite não disentérica.

Transmissão Via Orofecal Água ou alimentos contaminados. 1

Morfologia Trofozoíto Cisto Metacisto Pré-cisto

AMEBÍASE 1

Epidemiologia www.proto.ufsc.br/downloads/graduacao/amebiase_med.pdf

Morfologia das Amebas Locomoção, ingestão de alimentos, nutrição 1

Morfologia Trofozoita de Entamoeba histolytica. 1

Morfologia Cisto de Entamoeba histolytica. 1

Morfologia Cisto maduro de Entamoeba histolytica. 1

Morfologia Trofozoita de Entamoeba histolytica. Eritrofagocitose: característica que diferencia morfologicamente E. histolytica de entamoebas não patogênicas. 1

Ciclo de Vida 1

Tipos de Amebíase Intestinal Extra-intestinal Fígado. Pulmão, rim, coração, cérebro. 1

Manifestações clínicas Colites não disentéricas: 2 a 4 evacuações por dia com fezes moles pastosas; desconforto abdominal e cólicas. Forma disentérica: colites amebianas: 8 a 10 evacuações por dia acompanhadas de cólicas intestinais e diarréia com evacuações mucosanguinolentas, febre e dor abdominal. COMPLICAÇÕES: perfurações e peritonite, hemorragias, apendicite.

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Patogenia e Virulência da E. histolytica Período de incubação : 7 dias até 4 meses Ruptura do equilíbrio parasita/hospedeiro. Mecanismos de invasão: Adesão mediada por lectinas. Fagocitose. Movimentos amebóides. Liberação de enzimas proteolíticas. (hialuronidade, protease, mucopolissacarídases. 1

Imunidade na Amebíase Resposta imune celular Hipersensibilidade tardia. Resposta imune humoral Reação tipo I na pele (intradermorreação). Títulos elevados de IgE (anafilaxia). 1

Diagnóstico CLÍNICO LABORATORIAL – Parasitológico e Imunológico AMEBÍASE INTESTINAL - sintomatologia comum, retosigmoidoscopia ABCESSO HEPÁTICO - tríade (dor, febre e hepatomegalia), raio X, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética 1

Diagnóstico Laboratorial www.proto.ufsc.br/downloads/graduacao/amebiase_med.pdf

Colite Amebiana www.proto.ufsc.br/downloads/graduacao/amebiase_med.pdf

Abcesso Hepático www.proto.ufsc.br/downloads/graduacao/amebiase_med.pdf

Tratamento INTESTINAL Amebicida luminal (luz intestinal) Amebicidas tissulares (tecidos) Luminal e tissular EXTRA-INTESTINAL Amebicidas luminal e tissular ; antibióticos. 1

Tratamento AMEBICIDA INTESTINAL  Luminal  Etofamida (Kitnos)  Teclosan (Falmonox)  Tissular  Cloridrato de Emetina  Cloroquina obs: Drogas muito tóxicas, só utilizadas quando os outros tratamentos não derem bons resultados * Luminal e Tissular  Derivados Imidazólicos * Tinidazol (Fasigyn) * Metronidazol (Flagyl) * Secnidazol (Secnidal) * Nimorazol (Naxogin) * Ornidazol * AMEBICIDA EXTRAINTESTINAL * metronidazol (Droga de escolha sobretudo no abscesso hepatico) 1