CRIE Carla Matos Shirley F de Souza GT-CRIE/CEI/DIVEP Salvador-Ba Maio de 2013

CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE INTRODUÇÃO CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE Objetivos - Facilitar o acesso da população portadora de doenças e condições especiais que podem ter necessidade de vacinas não contempladas no Calendário Básico de Vacinação do PNI a fim de prevenir doenças; - Investigar, acompanhar e elucidar os eventos adversos à vacinação.

CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE INTRODUÇÃO CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE Criados em 1993 Atualmente regidos pela Portaria nº 48, de 28/07/2004 da SVS/MS - Objetivos - Organização - Competências - Outras disposições

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE Quimioterapia / Radioterapia Asma Asplenia anatômica ou funcional Cardiopatia crônica Coagulopatias Diabetes mellitus Discrasias sanguíneas Doadores de órgãos sólidos e medula óssea

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE Doenças de depósito Doenças dermatológicas crônicas graves Doenças neurológicas crônicas incapacitantes Doença convulsiva crônica Fibrose cística Fístula liquórica Hemoglobinopatias Hepatopatia crônica

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE HIV Implante de cóclea Imunodepressão / Convívio c/ pacientes imunodeprimidos Nefropatia crônica / Síndrome nefrótica / Hemodiálise Pneumopatia crônica RN / Internamento infantil Profissionais de saúde

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE Transplantados Trissomias Uso crônico de AAS Vítimas de abuso sexual Vítimas de acidentes com material biológico

SITUAÇÃO ATUAL DO CRIE NA BAHIA Se o paciente apresenta condições clínicas elegíveis pelo CRIE: CRIE-UFBA (Canela, Salvador) CRIE-HCM (Monte Serrat, Salvador) CRIE “central” – GT-CRIE/CEI/DIVEP

SITUAÇÃO FUTURA DO CRIE NA BAHIA Implantação de dois novos CRIE CRIE- Vitória da Conquista CRIE- Feira de Santana

DIA A DIA DO CRIE Sala de vacina Triagem/ Acolhimento Controle diário de imunobiológicos Fluxograma de solicitação de vacinas

PROPOSTAS PARA OS NOVOS CRIEs Atendimento Se paciente + relatório médico = CRIE local Se apenas documentos do paciente = CRIE Central/DIVEP através da Dires

ENCAMINHAMENTO AO CRIE Relatório médico contendo a indicação e breve histórico - nome do paciente - letra legível - CID 10 - data da emissão - assinatura e carimbo Cartão vacinal Se elegível, o responsável pela triagem preencherá a Ficha de Controle de Imunobiológicos Especiais

ENCAMINHAMENTO AO CRIE Outros cuidados - Checar idade atual do paciente com idade mínima indicada para cada imunobiológico do CRIE - Checar se estão reunidos os documentos necessários para encaminhamento da solicitação do imuno especial: relatório médico e cartão de vacina - Observar a elegibilidade do paciente e avaliar suas condições clínicas (coagulopatias, imunossupressão terapêutica e outros).

FLUXOGRAMA DO CRIE UNIDADE DE SAÚDE SMS DIRES CRIEs-HCM/UFBA GT-CRIE/DIVEP CRIEs-HCM/UFBA

FLUXOGRAMA DO CRIE

IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE Vacina inativada contra Poliomielite (Salk ou VIP) Vacina contra Hep B Imunoglobulina Humana Anti-Hep B (IGHAHB) Vacina contra Hep A Vacina contra Varicela Imunoglobulina Humana Anti-Varicela Zoster (IGHAVZ) Imunoglobulina Humana Anti-Rábica (IGHAR) Vacina contra Influenza

IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE Vacina contra o Pneumococo Vacina contra o Haemophilus Influenzae do Tipo B (Hib) Vacina Tríplice Acelular (DTPa) Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) Vacina contra o Meningococo Conjugada C

INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA 2010 Meningo C (Fevereiro) Pneumo 10v (Julho) Pop alvo – <2 anos 2012 VIP (Agosto) – esquema sequencial Pentavalente (Agosto) – substituição da Tetravalente

INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA 2013 (Previsão) Tetraviral (Setembro) Pop alvo – ≥15m a <2 anos 2014 (Previsão) Hep A dTpa (Pop alvo – gestantes)

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O CRIE

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013 2012 Avaliadas - 3.541 fichas CRIE (pareceres) Distribuídas – 3.970.239 doses (campanha e rotina) Aplicadas – 156.446 doses (rotina) 2011 Avaliadas - 3.952 fichas Distribuídas – 4.290.016 doses (campanha e rotina) Aplicadas – 157.284 doses (rotina)

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013 Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP Gráfico 1: Distribuição mensal de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central", Bahia, jan/2011 a dez/2012.

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013 Gráfico 2: Distribuição de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central“ por regional, Bahia, jan/2011 a dez/2012. Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013 % Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP Gráfico 3: Comparativo de percentual de fichas devolvidas pelo GT-CRIE/DIVEP às regionais no 1º quadrimestre 2012/2013, Bahia-2013.

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013 (8,2%) Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP Gráfico 4: Distribuição de fichas avaliadas pelo GT-CRIE/DIVEP e proporção de devolução às regionais no 1º quadrimestre de 2013, Bahia-2013.

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013 Tabela 1: Comparativo de doses distribuídas e administradas de imunobiológicos do CRIE-BA, jan a dez/2012. IMUNOS DISTRIBUÍDAS APLICADAS RESÍDUO (n) RESÍDUO (%) IGHAHB (200 UI) 3.706 617 3.089 83,4 IGHAVZ 1.639 141 1.498 91,4 IGHAT 276 233 43 15,6 IGHAR 4.160 1.159 3.001 72,1 HIB 1.925 567 1.358 70,5 DTPa 627 733 -106 -117,0 HEP A 909 1.278 -369 -140,6 VARICELA 4.373 2.725 1.648 37,7 VIP (monodose)* 658 522 136 20,7 Fonte: DATASUS-SIES e PNI-API, dados emitidos em 05/04/2013 *VIP (monodose): até julho/2012

DESAFIOS PARA O CRIE/2013 - ↓ número fichas devolvidas -Melhoria da qualidade da triagem CRIE (Municipal/Regional) Diagnóstico Faixa etária (dt nascimento) Encaminhamento adequado da documentação necessária

DESAFIOS PARA O CRIE/2013 Atributos qualitativos da informação Completitude Duplicidade Inconsistência Oportunidade

DESAFIOS PARA O CRIE/2013 Registro de doses de imunos especiais no API/SI-PNI Controle rigoroso de estoque estratégico Implantação e funcionamento dos CRIEs (Feira de Santana e Vitória da Conquista)

OBRIGADA! Tel: 3116-0077 Telefax: 3116-0060 / 0033