HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA HOSPITALAR I CONGRESSO BRASILEIRO DE SERVIÇOS DE SAÚDE IV JORNADA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO HOSPITAL DE CARIDADE HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA HOSPITALAR Enf. Zulmira Miotello Cipriano CCIH/HU/UFSC

Higienização e Limpeza Hospitalar Introdução  Para o desenvolvimento das ações de prestação de assistência à saúde, além de outros fatores, necessitamos também de um ambiente seguro, higiênico e com asseio.  Normalmente delegamos esta atribuição a um Serviço denominado Limpeza Hospitalar.  Deve, no entanto, haver uma colaboração de todos, gestão compartilhada e co-respon-sabilidades.

Higienização e Limpeza Hospitalar Histórico  Idade média – início do capitalismo (Séc. XVII). Instituições para alojar pessoas doentes ou não, peregrinos, pobres e inválidos. Infecções exógenas, transmitidas por vias aéreas, água, alimentos, solo, mãos (Ex. Tb, cólera).

Higienização e Limpeza Hospitalar  Séc. XVIII até início do Séc. XX Abordagem epidemiológica das doenças infecciosas numa era pré-bacteriológica, mediante o uso do “ar puro, da luz, do calor, da limpeza, do repouso, da dieta” – Florence Nightingale. Infecções exógenas e endógenas inespecíficas, em vários “sítios” (Ex. Infecções urinárias, respiratórias, de ferida cirúrgica).

Higienização e Limpeza Hospitalar  Meados do Séc. XX Era bacteriológica, com suas aplicações: assepsia, anti-sepsia, desinfecção, esterilização e antibioticoterapia. Infecções endógenas inespecíficas multiresistentes, causadas por microrganismos da flora humana.

Higienização e Limpeza Hospitalar  Intervenções invasivas  criação de um “mundo asséptico”  “esterilizar o ambiente e o homem” – teoria unicausal da doença.

Higienização e Limpeza Hospitalar Em decorrência – desenvolvimento de uma série de procedimentos rituais anacrônicos, sem comprovação científica. Amplamente difundido o uso de germicidas para a higienização de utensílios e áreas hospitalares. E totalmente esquecida aquela medida simples e completamente eficaz de LAVAGEM DAS MÃOS

Higienização e Limpeza Hospitalar Conceitos de LIMPEZA: “Limpeza é o processo de localizar, identificar, conter, remover e desfazer-se de forma adequada, de substâncias indesejáveis, ou seja, poluentes de uma superfície ou ambiente.” (Abralimp, 1998)

Higienização e Limpeza Hospitalar “LIMPEZA é a remoção de qualquer corpo indesejável, visível ou não, de uma superfície, sem alteração das características originais do item que está sendo limpo, e onde o processo utilizado não seja nocivo ao meio ambiente.” (VIVIANI, 2003)

Higienização e Limpeza Hospitalar “LIMPEZA – 1. ato ou efeito de limpar. 2. Qualidade de limpo, de asseado, asseio. 3. Esmero, apuro.” (Dicionário Aurélio)

Higienização e Limpeza Hospitalar “LIMPEZA hospitalar é o processo de remoção de sujidades mediante a aplicação de energia química, mecânica ou térmica, num determinado período de tempo.” (ANVISA, 2000)

Higienização e Limpeza Hospitalar Ação ou energia química É proveniente da ação dos produtos que têm a finalidade de limpar através da propriedade de dissolução, dispersão e suspensão da sujeira.

Higienização e Limpeza Hospitalar Ação ou energia mecânica É proveniente de força física aplicada sobre a superfície para remover a sujeira resistente à ação do produto químico. Essa ação pode ser obtida pelo ato de esfregar manualmente com esponja, escova, pano ou sob pressão de uma máquina de lavar.

Higienização e Limpeza Hospitalar Ação ou energia térmica É proveniente da atuação do calor que reduz a viscosidade da graxa e gordura tornando-as mais facilmente removíveis pela aceleração da ação química. (ANVISA, 2000)

Higienização e Limpeza Hospitalar TIPOS DE LIMPEZA HOSPITALAR Limpeza concorrente É aquela realizada, de forma geral, diariamente e sempre que necessário. Utiliza-se a limpeza úmida e o uso de água e sabão.

Higienização e Limpeza Hospitalar A limpeza concorrente inclui os pisos, instalações sanitárias, superfícies horizontais de equipamentos e mobiliários, alguns utensílios utilizados, esvaziamento e troca de recipientes de resíduos.

Higienização e Limpeza Hospitalar Limpeza terminal É uma limpeza mais completa, abrangendo todo o ambiente e todos os materiais e equipamentos, em todas as suas superfícies externas e internas, em todos os cantos. Na unidade de um paciente internado deve ser realizada após sua alta, transferência ou óbito. Em CC após as cirurgias eletivas do dia.

Higienização e Limpeza Hospitalar Limpeza imediata  É realizada quando ocorre sujidade em áreas críticas e semicríticas, em qualquer período do dia.  Consiste na remoção imediata de respingos ou deposição de matéria orgânica para evitar a sua veiculação ou seu ressecamento e conseqüente liberação para o ambiente dos microrganismos porventura presentes.  Avaliar a necessidade ou não de descontaminação.

Higienização e Limpeza Hospitalar Utilizar produtos com os princípios ativos permitidos segundo a Portaria 15/88 – MS.  Fenólicos; quaternários de amônio; compostos orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ativo; iodo e derivados; álcoois e glicóis; biguanidas.

Higienização e Limpeza Hospitalar Cuidados em relação ao uso de produtos químicos  Estabelecer quais produtos podem ser utilizados.  Adquirir somente produtos com registro no MS.  Realizar a diluição em local adequado e por pessoal treinado.  Observar as condições de armazenamento (local e embalagem).  Orientar para que não realizem mistura de produtos.

Higienização e Limpeza Hospitalar Perfil do funcionário da limpeza 1. Escolaridade – desejável o 1º grau. 2. Outras características: potencial de aprendizado, capacidade de manter um relacionamento interpessoal, trabalhar em equipe, adequada postura pessoal e profissional.

Higienização e Limpeza Hospitalar  Princípios básicos da limpeza Utilização de forma correta de equipamento de proteção individual (EPI). Portaria MTE no 485, de 11 de novembro de 2005 - NR 32. Uso de uniforme completo (inclui luvas de borracha, sapatos impermeáveis). Higiene pessoal básica. Prevenção de acidente de trabalho.

Higienização e Limpeza Hospitalar Programas de atualização em técnicas de limpeza, controle de infecção, ética, soluções (diluição, uso e riscos). Gerenciamento do serviço: atualmente tem-se delegado esta atribuição a um profissional da Enfermagem.

Higienização e Limpeza Hospitalar  Dimensionamento de pessoal Analisar fatores de interferência (tipo de piso, área total do hospital, números de pessoas circulantes, quantificação e natureza dos equipamentos). Produtividade em metros quadrados por hora trabalhada (áreas internas 300 m2/ 8hs).

Higienização e Limpeza Hospitalar Planejamento Deve ser elaborado um planejamento detalhado e cuidadoso para a execução das tarefas. Avaliando a intensidade do tráfego, presença dos usuários no local, horários de determinadas atividades e o processo a ser utilizado. Protocolos escritos.

Higienização e Limpeza Hospitalar Serviço próprio X Serviço terceirizado Em ambos deve existir definição clara das funções. Na contratação de uma firma terceirizada, deve-se estabelecer todos os aspectos desejados no contrato de trabalho. Indicar um grupo para avaliar a execução do contrato.

Higienização e Limpeza Hospitalar Usar como referência: Lei nº. 8.666 de 21 de junho de 1993 – Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituição Federal, institui normas para licitação e contratos da Administração Pública e dá outras providências. Decreto nº. 2.271, de 07 de julho de 1997, que trata da terceirização. Instrução normativa nº. 18/97, MARE, de 22 de dezembro de 1997. Visa disciplinar a contratação de serviços a serem executados de forma indireta e contínua, celebrados por órgãos ou entidades integrantes do Sistema de Serviços Gerais – SISG.

Higienização e Limpeza Hospitalar Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde – RDC no 306, de 07 de dezembro de 2004 – ANVISA.  Realizar segregação no momento da geração do resíduo.  Dar destino adequado aos materiais pérfuro-cortantes.

Higienização e Limpeza Hospitalar Controle de Pragas Encontramos nos hospitais: Animais rasteiros: baratas, formigas, pulgas, percevejos, carrapatos. Animais voadores: moscas, mosquitos, marimbondos, vespas e abelhas. Aves: pombos. Roedores: rato de esgoto ou ratazanas, camundongo. Outros: morcegos, gatos, cachorros.

Higienização e Limpeza Hospitalar Manejo integrado no controle das pragas Manipulação ambiental: tratamento das instalações. Revestimento de paredes, pisos, ralos, tubulações, caixas de gorduras. Educação em saúde: mínimo de conhecimento sobre os hábitos dos animais, manutenção adequada de instalações e equipamentos. Controle químico/biológico: desratização e desinsetização. Profissionais habilitados e responsáveis tecnicamente. Produtos registrados e aprovados.

Higienização e Limpeza Hospitalar Finalizando Qual a limpeza que queremos? A limpeza como primordial e único método para impedir a transmissão de infecção? A limpeza para dizermos: “ Oh, que cheirinho de limpeza!”?  A limpeza para termos um ambiente limpo, asseado e seguro para realizarmos as atividades de assistência à saúde?

Higienização e Limpeza Hospitalar No que contribuímos para a realização e manutenção da limpeza?  Jogando tudo o que achamos que é “lixo” pelos cantos (afinal, tem alguém para recolher). Não me importando em manter um ambiente asseado de trabalho (oras, estou contribuindo para manter o emprego de alguém).  Zelando pelo meio ambiente e pelo ambiente em que atuo.