Embriologia pulmonar. Embriologia pulmonar 1° período Embrionário – Desenvolvimento das vias.

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Transcrição da apresentação:

Embriologia pulmonar

1° período Embrionário – Desenvolvimento das vias aéreas maiores (3 a 5 semanas)‏ 2° período Pseudoglandular – Desenvolvimento das vias aéreas até os bronquíolos terminais (6 a 16 semanas)‏ 3° período Canalicular – Desenvolvimento dos ácinos e da vascularização/ síntese de surfactante (17 a 28 semanas)‏

4° período Sacular – Subdivisão dos sáculos (28 a 36 semanas) Surgimento em maior número dos pneumócitos tipo I e II‏ 5° período Alveolar – Aparecimento dos alvéolos (32 semanas ao termo)‏ NASCIMENTO  ABERTURA ALVEOLAR

Desenvolvimento Pulmonar Fetal 75% DO RAMO TRAQUEO-BRÔNQUICO SE DESENVOLVE ATÉ A 14 SEMANA DE GESTAÇÃO. ALVÉOLOS ABERTOS IN ÚTERO CHEIOS DE LÍQUIDO BALANÇO HÍDRICO AUXILIA NO DESENVOLVIMENTO PULMONAR VOLUME PULMONAR PRÓXIMO DO NEONATAL NORMAL CONTROLES NEUROMUSCULARES DA RESPIRAÇÃO ESTABELECIDOS (MOV. RESP. INTRA-ÚTERO – 11ª SEM). MATURAÇÃO PULMONAR – Surfactante/Vascularização/Memb. AC delgada

Produção de Surfactante REDUZ A TENSÃO SUPERFICIAL NOS ALVÉOLOS MISTURA HETEROGÊNEA DE FOSFOLIPÍDIOS E PROTEÍNAS SECRETADA NO REVESTIMENTO SACULAR OU ALVEOLAR PELOS PNEUMÓCITOS TIPO II COMEÇANDO A SINTETIZAR ENTRE 24 E 27 SEMANAS DE GESTAÇÃO SECRETANDO APROXIMADAMENTE NA 30ª SEMANA.

LIBERAÇÃO DO SURFACTANTE NA LUZ ALVEOLAR Surfactante Ar Pneumócito I Pneumócito II

Particularidades Anatômicas da função respiratória do Recém-nascido: Resistência aumentada das vias aéreas por: Respiração predominantemente nasal até 4 a 6 meses Macroglossia relativa Epiglote longa estreitando a glote Cartilagem tireóide próxima ao hióide Estreitamento da cricóide Brônquio fonte D mais verticalizado

Caixa torácica transversalmente cilíndrica e diafragma horizontalizado Esterno menos calcificado Costelas mais maleáveis Musculatura menos desenvolvida Vísceras abdominais maiores Diminuição da zona de aposição diafragmática

Menor calibre das vias aéreas (com aumento da resistência)‏ Menor número de alvéolos(nascimento 20 milhões/ 8 anos 300 milhões) e superfície de trocas Via aérea de menor calibre Resistência da via aérea Via aérea em menor número

Ventilação colateral menos eficiente, menor número e tamanho dos poros de Kohn e canais de Lambert

COMPLACÊNCIA

É a tendência de um órgão oco resistir ao recuo às suas dimensões originais com a remoção de uma força compressiva ou distensiva.

Particularidades Fisiológicas da função respiratória do Recém-nascido - Complacência pulmonar diminuída por: Precursores alveolares de parede espessa Menor quantidade de elastina Menor produção de surfactante - Complacência da caixa torácica aumentada por: Arcos costais horizontalizados e menos rígidos Musculatura intercostal pouco desenvolvida

20 horas de sono, 80% em sono REM, que causa diminuição de tônus postural e de capacidade residual funcional; Padrões respiratórios Irregulares Apnéia; Aumento da FR para manter o volume-minuto; Diafragma composto por 25% de fibras tipo 1; Fibras musculares com menor eficiência de contração, menor capacidade oxidativa e maior propensão a fadiga

Maior índice metabólico ao repouso e conseqüente maior demanda de oxigênio; Maior ventilação em regiões superiores do pulmão; Respiração predominantemente abdominal pela musculatura acessória pouco desenvolvida; Imaturidade dos centros respiratórios Capacidades pulmonares diminuídas Volume residual aumentado Volume de reserva inspiratória diminuído

Diferenças Fisiológicas Quantitativas

As Primeiras Respirações DIMINUIÇÃO DO LÍQUIDO 3 DIAS ANTES DO PARTO TRANSFORMAÇÃO DO PULMÃO DE ÓRGÃO SECRETOR PARA ÓRGÃO DE TROCA DE GASES COMPRESSÃO DA CAIXA TORÁCICA (30 A 160 cm/H20)‏ EJEÇÃO DE LÍQUIDO TRAQUEAL (30 ml)‏ RECHAÇO

ESTÍMULOS PARA RESPIRAÇÃO: FRIO, LUZ, SOM, GRAVIDADE, DOR, DIFERENÇA DE PRESSÃO, HIPERCAPNIA, HIPÓXIA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA OS APICES EXPANDEM ANTES DAS BASES LEVAM 4 DIAS PARA EXPANSÃO COMPLETA

1as RESPIRAÇÕES TRANSIÇÃO CÁRDIO-RESPIRATÓRIA Feto AR TRANSIÇÃO CÁRDIO-RESPIRATÓRIA 1as RESPIRAÇÕES Eliminação do líquido pulmonar Vasodilatação pulmonar Feto RN