Sistema Reprodutor Feminino Juliana G Franco franco.julianag@gmail.com Rio de janeiro, 03 de maio de 2011

Sistema Reprodutor Feminino Gônadas Trato Reprodutor Fase fetal: diferenciação e crescimento do aparelho reprodutor Infantil: quiescente Puberdade: capacidade reprodutiva Menarca: primeira menstruação Menacme: fase adulta reprodutiva com ciclos repetitivos (28 dias) Climatério: irregularidades no ciclo e diminuição da fertilidade Menopausa: interrupção dos ciclos e exaustão da capacidade reprodutiva

Sistema Reprodutor Feminino Óvulos Estrogênio e Progesterona Intermitente Oscilações cíclicas Ovários Puberdade: Capacidade de Reprodução Cessa na Menopausa

Oogênese

Oogênese Vida fetal: divisão mitótica das oogônias: cerca de 6-7 milhões Início da Primeira divisão meiótica Parada meiótica Formação de folículos Puberdade: diferenciam em folículos avançados de modo cíclico O desenvolvimento de uma oogônia até óvulo maduro pode levar de 11 a 50 anos

Estágios do desenvolvimento Oogênese Estágios do desenvolvimento folicular Seleção e dominância no início do ciclo menstrual (6º dia) 5 milhões (Vida fetal) 2 milhões (Nascimento) 400 mil (puberdade) Atresia Atresia 400-500 (ovulação)

Ciclo ovariano Fase Folicular: Maturação dos folículos Fase lútea: Presença de corpo lúteo

Ciclo ovariano: Fase folicular Folículo Primário Proliferação da camada única da granulosa Zona pelúcida Proliferação da granulosa; Diferenciação das células da Teca Folículo pré-antral Sem influência das gonadotrofinas Formação de cavidade: Folículo Antral Cumulus oophurus Folículo de Graaf Folículo Antral

Ciclo ovariano: Fase folicular Estrutura do folículo antral

Ciclo ovariano: Fase folicular Controle endócrino Crescimento dependente de gonadotrofinas e estrogênio Controle parácrino Independente de gonadotrofinas Secundário ou pré-antral Primordial Primário Antral Dominante Ovulatório (2-5mm) (10mm) (20mm) Atresia Atresia 60-75 dias 5 dias 5 dias Seleção, dominância e ovulação

Ciclo ovariano: Fase folicular Seleção e dominância folicular Mecanismo ??? ↑Capacidade de proliferação celular ↑Produção de estrogênios ↑Sensibilidade ao FSH Expressão de receptores para LH ↑VEFG >>> aporte sanguíneo ↓ Secreção FSH (feedback neg) ↓maturação dos demais folículos Atresia Dominante (10mm)

Fase Folicular: Ovulação Rompimento do folículo e liberação do ovócito Pico de LH !! continuidade da meiose ↑ Progesterona ↑Líquido folicular Distensão da parede folicular ↑Prostaglandinas Contração musc ovariana Início da luteinização

Ciclo ovariano: Fase lútea Formação do corpo lúteo Invasão da cavidade antral por cels da teca e granulosa Hipertrofia das cels granulosa >> cels luteínicas grandes Cels teca >> cels luteínicas menores Pigmento carotenóide: luteína Porção endócrina temporária Luteólise: isquemia, necrose, infiltrado inflamatório Corpo albicans: tecido cicatricial Corpo lúteo

Fase folicular (variável) Fase lútea (constante) Representação esquemática do ciclo menstrual Ovulação Fase folicular (variável) Fase lútea (constante) Menstruação 28 dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 24 dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 32 dias Adaptado: Fisiologia/ Margarida de Mello Aires, 3ª ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan: 2008.

Ciclo menstrual Estrogênio Progesterona Miométrio Endométrio

X Ciclo menstrual: fase menstrual Fertilização Degeneração do corpo lúteo Progesterona Estrogênio X Início de um novo ciclo ovariano Prostaglandinas Vasoconstricção ↓O2: morte do endométrio contração do miométrio 50 a 150mL 5 a 7 dias

Fase secretória ou progestacional Ciclo menstrual Fase Proliferativa ↑Estrogênio Crescimento do miométrio e do endométrio Receptores para Progesterona Final da fase folicular Preparo para implantação de um embrião Fase secretória ou progestacional ↑Progesterona Acúmulo de H2O: frouxo, edematoso Secreção de glicogênio Fase lútea ovariana

Regulação hormonal

+ Regulação hormonal do ciclo ovariano O ovário possui 2 unidades endócrinas: Folículo: estrogênio Corpo lúteo: progesterona Relações complexas! GnRH + LH e FSH

Regulação hormonal: fase folicular Folículo antral FSH: formação do antro LH e FSH: síntese e secreção de estrogênio (cels. Teca e da granulosa) LH e estrogênio: proliferação da granulosa

Regulação hormonal: fase folicular

Regulação hormonal: fase folicular Granulosa Teca interna Colesterol Colesterol Pregnenolona Lâmina basal LH AMPc Líquido Folicular 17-OH pregnenolona Progesterona Sangue DHEA 17α-OH progesterona Teca externa Androstenediona ↕ Testosterona

Regulação hormonal: fase folicular Granulosa Teca interna Colesterol Colesterol Pregnenolona Lâmina basal AMPc LH Líquido Folicular 17-OH pregnenolona Progesterona Sangue FSH AMPc DHEA 17α-OH progesterona Aromatase Teca externa Androstenediona ↕ Testosterona Androstenediona ↕ Testosterona

Regulação hormonal: fase folicular Granulosa Teca interna Colesterol Colesterol Pregnenolona Lâmina basal LH AMPc Líquido Folicular 17-OH pregnenolona Progesterona Sangue FSH AMPc DHEA 17α-OH progesterona Aromatase Teca externa Estrona Androstenediona ↕ Testosterona Androstenediona ↕ Testosterona Estradiol

Regulação hormonal: fase folicular Aumento moderado de estrogênio Feedback negativo sobre GnRH e FSH Reflete a inibição incompleta da secreção tônica de LH pelo esrogênio ↑↑↑ estrogênio ↑ tamanho do folículo secreção tônica de LH

Regulação hormonal Aumento de estrogênio

Regulação hormonal: Ovulação ↑↑↑ estrogênio Feed back positivo sobre GnRH e LH Ovulação Pico de LH Luteinização do folículo rompido

Regulação hormonal da ovulação Pico de LH

Início da fase folicular Regulação hormonal pelo estrogênio Início da fase folicular ↑ estrogênio INIBE GnRH e FSH Fim da fase folicular ↑↑↑ estrogênio ESTIMULA GnRH e LH Sinal para a ovulação

Pico de LH (no fim da fase folicular) Regulação hormonal: fase lútea Pico de LH (no fim da fase folicular) Estrogênio Progesterona Progesterona INIBE GnRH, FSH e LH

Regulação hormonal: fase lútea Inibição pela Progesterona

Regulação hormonal: fase lútea Degeneração do corpo lúteo ↓ Progesterona ↓ da ação inibitória ↑tônica de GnRH NOVO CICLO!