XIX Congresso Brasileiro de Psiquiatria Perfil e dificuldades no tratamento de usuários de maconha Ambulatório de Maconha – UNIAD Cláudio Jerônimo da Silva UNIAD - Depto Psiquiatria UNIFESP/EPM

Objetivos Traçar o perfil de 85 pacientes que procuraram tratamento no ambulatório de maconha da UNIAD em 2001 Refletir sobre a demanda de tratamento para uso ou dependência de maconha Refletir sobre políticas existentes e a interferência delas na atitude da sociedade e no uso global de maconha

MACONHA

Síndrome de abstinência da maconha Irritabilidade Nervoso Inquietação Sintomas depressivo Raiva aumentada Insônia Sonhos desagradáveis Diminuição do apetite Dores de cabeça Budney et al, Addiction, 1999

Prevalência Maconha é a droga ilícita mais usada; O uso na vida passou de 2,8% em 1987 para 7,6% em 1997 (CEBRID); Levantamento domiciliar no estado de São Paulo: 5,6% de uso na vida; Universitários da USP: a maconha vem em 3o lugar; uso precoce de maconha aumenta o perfil de problemas.

ESTUDANTES DE 1o E 2o GRAUS 10 CAPITAIS BRASILEIRAS (Cebrid, 1997)

Por que um ambulatório de maconha ? Aumenta a demanda no Serviço público e privado; Início do uso cada vez mais precoce; Progressão do uso mais rápida; Aumentam os problemas relacionados ao uso; Aumenta o número de estudos publicados na literatura internacional.

Ambulatório de maconha Início em janeiro/ 2000 (200 pacientes) 4 sessões semanais consecutivas: 1- Triagem, 2- Consulta psiquiátrica, se necessário , 3- Tratamento individual de 4 sessões, baseado em informação, motivação e prevenção de recaída, 4 - Follow-up de 15 dias e 45 dias. Equipe: coordenador, supervisora, psiquiatra e 4 terapeutas. Junguermam, F, 2001

Tratamento breve 1a SESSÃO: Apresentação e informação 1. História de uso e Tratamentos anteriores 2. Apresentação do tratamento 3. Efeitos do uso da droga (trabalhar livro) 4. Convite ao ‘companheiro’ Junguermam, F, 2001

Tratamento breve 2a SESSÃO: Situações de alto risco 1. Razões para largar/ diminuir (quadro dos prós e contras) 2. Situações de alto risco (identificar por um questionário) 3. Conversa com companheiro (objetivo: aumentar motivação para mudar, identificar SAR e formas de melhor lidar) Junguermam, F, 2001

Tratamento breve 3a SESSÃO: Estágios de mudança e plano de ação 1. Rever passado quanto ao consumo e SAR (trabalhar antecedentes para recaida, se as ultrapassou, aumentar auto-estima, se não, trabalhar formas de enfrentar ) 2. Identificar estágio de mudança (Espiral de mudança) 3. Plano para parar/ diminuir consumo (formulário de mudança) Junguermam, F, 2001

Tratamento breve 4a SESSÃO: Alternativas de vida e conclusão 1. Rever passado quanto ao consumo e SAR 2. Alternativas de vida (rotina) 3. Reforçar plano e motivação 4. Falar sobre futuro. Junguermam, F, 2001

Dados preliminares Amostra de 85 pacientes: Sexo: 90% são homens; Encaminhamentos: 28% trazidos pela mãe; 29% encaminhados 13% veio por conta própria. Junguermam, F, 2001

Idade Idade atual: média de 19 anos, de 14 a 55 anos 67% entre 15 e 21 anos. Idade de início de consumo: média de 14 anos, de 9 a 25 anos 72% iniciou uso entre 12 e 16 anos. Junguermam, F, 2001

Dados demográficos: Escolaridade: 56% têm ensino médio incompleto. Ocupação: 38% estudantes, 25% desempregados. Estado civil: 80% solteiros Junguermam, F, 2001

História do consumo da maconha: Tempo de consumo de maconha: 30% consome de 3 a 5 anos; 17% de 1 a 3 anos; 13% de 7a 10 anos; 11% de 10 a 15 anos; 11% mais de 15 anos; 7% de 6 meses a 1 ano; 7% de 5 a 7 anos. Padrão de uso nos últimos 3 meses: 55% usa mais de 1 vez por dia. Junguermam, F, 2001

Uso de outras substâncias: 50% usando álcool, seguida de tabaco e raramente cocaína/ crack, solventes. 5 primeiras drogas mais usadas: álcool, tabaco, maconha, solventes e cocaína. Outros tratamentos para uso de drogas: 60% é o primeiro tratamento, 14% já fez ambulatorial, 7% internado em CT e 6% frequentou NA. Junguermam, F, 2001

Outros dados relevantes: Consumo de maconha na família: 41% não tem; 18% têm irmãos usuários; Conflitos na família devido ao uso de maconha: 75% relataram ter conflitos. Junguermam, F, 2001

Motivação Pré -contemplação Determinação Contemplação Ação Recaída Manutenção Término

MACONHA & PROBLEMAS II I IV III Qual a quantidade de baixo risco ? Qual o perfil de problemas ? Quem serão aqueles que vão desenvolver problemas ? desenvolver dependência ? II I Dependência IV III

MACONHA & LEGISLAÇÃO Danos Legalização (?) Proibição Políticas adequadas

Cláudio Jerônimo da Silva Correspondência Cláudio Jerônimo da Silva E-mail: claudiojeronimo@uol.com.br claudiojs@einstein.br claudioj@psiquiatria.epm.br Telefone/Fax: (0xx11) 5579 0640