Luis Antonio Gorla Marcomini 2011 Cirurgia Refrativa Luis Antonio Gorla Marcomini 2011
Cirurgia refrativa Indicações Miopia, hipermetropia e astigmatismo
Contra-indicações Infecções : conjuntivite, blefarites Doenças da córnea Exceção: ceratocone grau I - anel
Blefarite Conjuntivite Ceratocone
Técnicas Cirurgia na córnea Implante intra-oculares de lentes Aneis intraestromais PRK (ceratectomia foto-refrativa) LASIK (Laser in situ keratomileusis) Implante intra-oculares de lentes Câmara posterior (fácico) – FORA DE USO Extração do cristalino transparente Câmara anterior
Técnicas Cirurgia na córnea Aneis intraestromais PRK (ceratectomia foto-refrativa) LASIK (Laser in situ keratomileusis)
Técnicas Cirurgia na córnea Aneis intraestromais
Aneis intraestromais Indicações Limitações Correção de distorções da curvatura da córnea Limitações Curvas muito distorcidas Vantagens: - cirurgia de baixo risco - cirurgia reversível Desvantagem: sem efeito nos casos intensos
Topografia de córnea
Topografia de córnea
Topografia de córnea
Topografia de córnea
Topografia de córnea
PRK Limitações Indicações Miopia : até 6 D Correção de miopia Correção de hipermetropia Correção de astigmatismo Limitações Miopia : até 6 D Hipermetropia < 3 D Astigmatismo até 3 D
PRK Menos complicações que o lasik Menos eficiente que o lasik
PRK Causa opacidade temporária Contra indicado em grau alto: Risco de opacidade permanente Grau Opacidade
PRK
Lasik Indicações Limitações Correção de miopia Correção de hipermetropia Correção de astigmatismo Limitações Miopia : até 12 D Hipermetropia até 4 D Astigmatismo até 5 D
LASIK Mais eficiente que o PRK Mais risco que o PRK: - deslocamento do flap - infecção sob o flap - crescimento epitelial sob o flap
Deslocamento do flap
Infecção
Infiltração epitelial
PRK - LASIK Dependem da espessura da córnea 10 µm = 1 D 500 µ
Medida da espessura da córnea
PRK - LASIK Dependem da topografia da córnea Para descartar ceratocone
PRK - LASIK
LASIK Flap ideal em torno de 150 µm Leito residual 250 µm Risco de ectasia da córnea (dilatação patológica)
LASIK Implante de lente intra ocular Cornea : 450 µm Flap: 150 µm Miopia de – 10,00 D Leito = 300 µm 300 – 100 = 200 µm 10 d x 10 µm = 100 µm Risco de ectasia Implante de lente intra ocular
Técnicas Implante de lentes intra-oculares Câmara anterior Câmara posterior (fácico – preservando o cristalino) Extração do cristalino transparente
Câmara posterior (fácico) Complicações: uveítes e perda de células endoteliais da córnea
Câmara anterior Vantagem : correção de graus altos (mais de 20 D) Desvantagem : risco de infecção intraocular
Extração do cristalino transparente Vantagem : correção de graus altos (mais de 20 D) Desvantagem : - risco de infecção intraocular - descolamento de retina
Opções Lentes de contato Vantagens: - Excelente acuidade visual - Removível Desvantagem : Infecções de córnea
Opções Óculos Vantagem principal: inocuidade
Óculos Vantagens secundárias: - melhoram sua imagem
Óculos Vantagens secundárias: - melhoram sua imagem
Óculos Vantagens secundárias: - melhoram sua imagem
Óculos Vantagens secundárias: - melhoram sua imagem
Obrigado !