Cross Linking Roberto Schunemann.

Apresentação em tema: "Cross Linking Roberto Schunemann."— Transcrição da apresentação:

1 Cross Linking Roberto Schunemann

2 Ceratocone Distrofia corneana hereditária Incidência 1:2000
Geralmente bilateral – progressão assimétrica Adolescência

3 Ceratocone BAV Miopia e Astigmatismo irregular Progressão variável
Reflexo em tesoura Estrias de Vogt estromais, finas e profundas

4 Ceratocone Anel de Fleischer Hidropsia Cicatrizes corneanas

5 Ceratocone - Topografia
Diagnostico precoce e acompanhamento da progressão

6 Ceratocone - Tratamento
Óculos Lentes de Contato Ceratoplastia Penetrante Ceratoplastia Lamelar Anel Estromal Cross Linking

7 Córnea Ligações covalentes (cross-links) entre lamelas corneanas de tropocolageno, fibrilas e microfibrilas Idade DM CXL

8 Cross Linking (CXL) Indústria de polímeros
Enrijecer Materiais Córnea – Desacelerar ou interromper progressão

9 Cross Linking Fotopolimerização Riboflavina (B2) Riboflavina + UV-A
Fotossensível - fluorescente Absorção de UV-A (Pico = 370 Nm) Espécies reativas de oxigênio Desaminação oxidativa das moléculas do colágeno Ligações Covalentes

10 Cross Linking Aumento da rigidez estromal em 460% (Tanter et al, 2009)
Morte e dos queratócitos (3 dias) 7 dias – 6 semanas: formação de novos queratócitos µ anteriores Preserva endotélio (longo termo?)

11 Alterações - propriedades corneanas

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15 Riscos Lesão endotelial Lesão limbar – células tronco
Paquimetria > 400 µ Substâncias hipoosmóticas – edema (?) Lesão limbar – células tronco CXL na porção central Diâmetro da área desepitelizada Despitelização / Reepitelização Infiltrados estromais estéreis Cicatrizes corneanas Ceratites infecciosas

16 Técnica

17 Quando indicar?

18 Outras Aplicações Associado com anel estromal Degeneração Pelúcida
Ectasia corneana após cirurgia refrativa Ceratopatia Bolhosa Espessura corneana Melhora da AV Reduz dor Ceratite microbiana Ulceras estromais Modificação de córnea doadora

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