Teníase e Cisticercose

ASPECTOS GERAIS Classe: Cestoda; Ordem: Cyclophyllidea; Família: Teniidae – Taenia saginata (Goeze, 1782) eTaenia solium (Linnaeus, 1758) – “solitárias” Doença Teníase: Taenia solium e Taenia saginata Doença: Cisticercose: larvas de T. solium Homem como hospedeiro definitivo e obrigatório Bovinos e suínos – hospedeiros intermediários

ASPECTOS GERAIS Taenia solium & Taenia saginata 3 milhões pessoas infectadas (mundo) 80 milhões pessoas infectados (mundo) 400 mil casos (Brasil)

MORFOLOGIA VERME ADULTO, OVOS E LARVA CISTICERCÓIDE Verme Adulto Cabeça-escólex, Colo-pescoço, Estróbilo-corpo T. solium (2 a 4 metros) T. saginata (8 a 12 metros)

MORFOLOGIA

MORFOLOGIA 800 – 1000 proglotes – 3 metros de comprimento – T. solium > 1000 proglotes – 8 metros de comprimento – T. saginata Proglote grávida – 30 a 80 mil ovos

MORFOLOGIA OVOS Esféricos (30 mm de diâmetro); Embrióforo (casca) protege o embrião (oncosfera); Tem aspecto de pneu; Indistinguível entre as espécies.

MORFOLOGIA CISTICERCO Antes: considerado outra espécie – Cysticercus bovis; Hoje: larvas de Taenia; Vesícula opaca contendo líquido transparente com com colo e escólex invaginados; Quando ingerido pelo homem – desenvaginação do escólex ocorre no intestino delgado.

CICLO BIOLÓGICO http://www.dpd.cdc.gov/dpdx 10-30 anos 3-25 anos Sai junto com as fezes Sai no intervalo das defecações 4 – 6 semanas São fecundados dentro da proglote http://www.dpd.cdc.gov/dpdx

A nutrição ocorre através do tegumento do parasito; Carboidratos, lipídeos, proteínas e vitaminas entram por difusão simples.

TRANSMISSÃO TENÍASE - Ingestão de carnes de bovinos e suínos cruas ou mal-cozidas com cisticercos; CISTICERCOSE HUMANA – Ingestão acidental de ovos viáveis ou proglotes (Taenia solium) Auto-infecção externa Auto-infecção interna Heteroinfecção

PATOGENIA - Teníase Fenômenos Tóxicos, Alérgicos Hemorragias, Constipação Intestinal Destruição Epiltelial Infiltrado Celular Prurido Anal Tonturas, Apetite Excessivo, Náuseas, Vômitos, Alargamento do Abdômen, Dores Abdominais, Perda de Peso

PATOGENIA - Cisticercose - Cisticercos em tecidos: muscúlo esquelético, cardíaco, base da língua, globo ocular e sistema nervoso central (NEUROCISTICERCOSE); Patogenia associada com a ação mecânica provocada pelo deslocamento das larvas no tecido – inflamação – morte dos cisticercos; Evolução crônica.

PATOGENIA - Cisticercose Neurocisticercose e Cisticercose Ocular de cada 100.000 pessoas – 100 apresentam neurocisticercose e 30 cisticercose ocular MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS LOCALIZAÇÃO, NÚMERO DE PARASITOS, ESTÁGIO DE DESENVOLVIMENTO, CARACTERÍSTICA DO PACIENTE

NEUROCISTICERCOSE Meninge e Córtex Cerebelo e Medula Espinhal (raro) Morte dos cisticercos (calcificação) após processo inflamatório Dores de cabeça com vômitos, ataques epileptiformes, desordem mental (delírio), alucinações, hipertensão intracraniana

CISTICERCOSE OCULAR Presença de cisticercos na retina Deslocamento ou perfuração da retina Reações inflamatórias exsudativas (opacificação): uveítes e pantoftalmias Perda parcial ou total da visão, desorganização intra-ocular, perda do olho

DIAGNÓSTICO - Teníase Imunológico – detecção de anticorpos anti-cisticercos no soro, líquido cefalorraquidiano e humor aquoso (olho); Ultrassonografia, Tomografia, Ressonância Magnética e Radiografia.

DIAGNÓSTICO - Cisticercose Parasitológico – pesquisa de proglotes/ovos nas fezes; Clínico – impossível em pacientes assintomáticos e difícil nos sintomáticos.

EPIDEMIOLOGIA Distribuição mundial; Frigoríficos controlados: taxa de infecção de bovinos: 0,19 – 7%; Frigoríficos sem controle: 23- 42%.

PROFILAXIA Melhoria nas condições dos criadouros de animais; Inspeção sanitária em matadouros e frigoríficos; Incinerar as amostras positivas; Não ingerir carne mal passada; Tratamento do indivíduo infectado; Educação sanitária.

TRATAMENTO TENÍASE Niclosamida ou Praziquantel (dose única) Popular: semente de abóbora (300 g em água ou leite) - Sentar em bacia com água morna (eliminação da Taenia) NEUROCISTICERCOSE (medicamentoso ou cirúrgico) Praziquantel ou Albendazol (28 dias) + corticóide+ anticonvulsivos