REFLUXO GASTROESOFÁGICO

Apresentação em tema: "REFLUXO GASTROESOFÁGICO"— Transcrição da apresentação:

1 REFLUXO GASTROESOFÁGICO
II CONGRESSO MÉDICO UNIMED REFLUXO GASTROESOFÁGICO

2 REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Movimento retrógrado do conteúdo gástrico em direção ao esôfago. 1) Fisiológico – 50% RNs resolução 12 – 24 meses

3 REFLUXO GASTROESOFÁGICO
2) Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) associado a outros sinais/sintomas e/ou afetam a qualidade de vida. causa mais comum de alterações esofágicas. uma das causas mais comuns de doenças em crianças. doença associada a maiores gastos no adulto.

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5 SINAIS / SINTOMAS RELACIONADOS AO ESÔFAGO dor torácica dor epigástrica
odinofagia anemia, hematêmese, melena disfagia distúrbios motores esofagite

6 SINAIS / SINTOMAS EXTRA-ESOFÁGICOS Respiratórios broncoespasmos
pneumonias de repetição rouquidão, tosse crônica apnéia Outros: OMA, sintomas neurológicos alterações dentárias, distúrbios do sono nódulos nas cordas vocais, desnutrição

7 SINAIS / SINTOMAS No lactente regurgitação, choro (esofagite)
na criança maior regurgitação, choro (esofagite) desnutrição, sintomas de IVAS, apnéia dor, seqüelas de esofagite, sintomas das VAI (asma)

8 DIAGNÓSTICO Radiologia Ph metria Cintilografia Endoscopia Histologia
Outros: manometria, impedanciometria, laringobroncoscopia, lavado brônquico, questionários validados.

9 DIAGNÓSTICO RADIOLOGIA

10 DIAGNÓSTICO CINTILOGRAFIA

11 DIAGNÓSTICO ENDOSCOPIA

12 DIAGNÓSTICO

13 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
obstruções do TGI Infecções alterações de motilidade intolerância alimentar gastroenterite eosinofílica alterações funcionais do TGI: ruminação, síndrome dos vômitos cíclicos hiperalgesia visceral anel vascular (disfagia) má absorção

14 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Extra TGI d. metabólicas  pressão intracraniana uremia alteração do sistema urinário enxaqueca gravidez insuficiência adrenal

15 TRATAMENTO Terapia de Suporte b) Terapia Farmacológica Posição
Espessamento de dieta Outros: roupas, troca de fraldas, etc. b) Terapia Farmacológica Redutores da acidez gástrica Agentes de “barreira” Procinéticos

16 TRATAMENTO

17 TRATAMENTO

18 TRATAMENTO

19 TRATAMENTO

20 FARMACOTERAPIA PARA DRGE NA CRIANÇA
MEDICAÇÃO DOSES EFEITOS COLATERAIS Antiácidos 1ml/kg/dose 3 – 8 x/dia constipação, tontura, P, Ca, diarréia Antagonistas dos Receptores de H2 de Histamina Cimetidina Ranitidina 10 – 15mg/kg/dose 4 x/dia 3 - 4 mg//kg/dose 2 x/dia diarréia, cefaléia, constipação,  TGO,  GP Inibidores da Bomba Prótons Omeprazol Lanzoprozol 0,7 – 3,3 mg/kg/dia 1 – 2x dia 1,4 mg//kg/ 1-2 doses cefaléia, diarréia, dor abdominal, náusea Agentes de Barreira Sucralfate 40 – 80mg/kg/doses : 4 cefaléia, náusea Procinéticos Metoclopramida Cisaprida Eritromicina Domperidona 0,1 mg//kg/dose 4x dia 0,2 mg/kg/dose 3 - 5 mg//kg/ dose sintomas extra piramidais alterações cardíacas diarréia, náuseas náusea, diarréia, cefaléia

21 TRATAMENTO CIRÚRGICO Fundoplicatura de Nissen

22 COMPLICAÇÕES Estenose de esôfago Esôfago de Barrett
Adenocarcinoma de esôfago