Procedimento de limpeza e desinfecção das superfícies no hospital

Apresentação em tema: "Procedimento de limpeza e desinfecção das superfícies no hospital"— Transcrição da apresentação:

1 Procedimento de limpeza e desinfecção das superfícies no hospital
Philippe Nicolaï

2 Superfícies no hospital
Superfícies «duras» : Transmissão cruzada 2 prioridades Prevenir a propagação dos germes entre as salas Limitar o transporte das partículas pelo ar Guidelines Europa Biolimpeza CDC Utilização de detergentes germicidas

3 Qualidade da limpeza Freqüência das operações de limpeza
Qualidade dos produtos utilizados Material de limpeza Conformidade aos protocolos Arquitetura dos locais Ar-condicionado, ventilação, filtros Pessoas : número, circulação, comportamento

4 Sujidades Partículas : poeiras sobre as superfícies, no ar ambiente
Sujidade biológica e orgânica : sangue, pus… contaminante potencial Líquidos tóxicos ou não / natureza e composição

5 Princípio da limpeza surfactantes parte Lipofílica parte Hidrofílica
sujeira Superfície a limpar Superfície limpa

6 Princípio da limpeza Química Tempo de contato Ação mecânica
Temperatura

7 Parâmetros de detergência e otimização da limpeza

8 Efeito tensoativo Água 72 mN/m Água + Surfactantes 29 mN/m Sujeira íntegra Sujeira atacada A água, sem efeito « molhante » ou com um fraco poder « molhante », não penetra corretamente nas microfissuras.

9 Microrganismos de Superfície
MO sobrevivem sobre as superfícies durante vários períodos de tempo Segundo Tipo de germe Temperatura Umidade Estado da superfície Desenvolvimento da sujidade (biofilme) Exemplos HIV : muito frágil HBV : vários dias MARSA : > 1 semana

10 Biolimpeza Tratamento combinando limpeza e desinfecção
Reforça a ação qualitativa da limpeza Limpeza microbiológica  Limpeza visual Propriedades desinfetantes Escolha do desinfetante Seleção dos princípios ativos antimicrobianos

11 Princípios ativos antimicrobianos
Amônios quaternários Derivados aminados Polihexanida Aldeídos Derivados clorados Fenóis Peróxido de hidrogênio

12 Amônios quaternários Família de compostos Azoto central
Quaternarização : catiônico Espectro desinfetante / estrutura R 3 R 4

13 Amônios quaternários Mecanismo de ação Absorção no nível dos grupos de carga negativa Modificação da permeabilidade membranária Desorganização da membrana Desnaturação das lipoproteínas Desintegração irreversível

14 Amônios quaternários Cloreto de Benzalcônio : Lipofílico
1a. geração Lipofílico Espectro incompleto

15 Amônios quaternários Cloreto de Benzalcônio : 1a. geração
4a. geração : menos tóxica e mais ativa

16 Amônios quaternários 4a. geração : menos toxica e mais ativa
Toxicidade aguda D.L. 50 = 1000 à 2000 mg/kg Toxicidade local IPC não irritante em dose de uso : < 200ppm Pouco sensibilizante - Não "mutagênico" - Não "teratogênico"

17 Amônios quaternários 4a. geração : menos tóxico & mais ativo
Bactericida (EN 1040) Pseudomonas aeruginosa : 0.1% Staphylococcus aureus : 0.05% Fungicida (EN 1275) Aspergiluus niger : 0.1% Candida albicans : < 0.005% Virucida : variável segundo as fontes Algicida Cerca de a 0.020%

18 Amônios quaternários 4a. geração : cloreto de didecildimetilamônio
Mais Bactericida Fungicida Algicida Estabilidade T° pH surfactante Menos Atividade virucida não homogênea Enxágüe Reação com os aniônicos

19 Amônios quaternários 4a. geração : cloreto de didecildimetilamônio
evolução : análise do comportamento / superfícies inox propionato de didecildimetilamônio

20 Amônios quaternários P 36.1: Comente las 2 curvas R 36.1: Solução a 0,5 % de um desinfetante a base de propionato de amônio quaternário Solução a 0, 5% de um desinfetante a base de cloreto de amônio quaternário

21 Derivados aminados Anfóteros
Cloridrato de aminoácido, Polialquilaminas, Alquilaminas, Alquilaminoalquilglicina Mais Amplo espectro antimicrobiano Fracamente tóxico Não corrosivo Pouco sensível às matérias orgânicas Menos Anfóteros Reação com os aldeídos

22 Derivados aminados Glucoprotamina Mais Menos
L-ácido glutamico : um ácido aminado Cocopropileno-1,3-diamina : um derivado de óleo de coco, de onde o aspecto gorduroso, oleoso Mais Não há reação com as proteínas Não há suporte para a formação de um biofilme Menos Não há ação sobre os vírus nus Toxicidade Não há esporicídio

23 Polihexanida Mais Menos NH - (CH2)3-NH-C-NH-C-NH-(CH2)3 - (1 a 40)
Pouco tóxico Não espumante Não corrosivo Compatível com o glutaraldeído Associação possível para potencialização antimicrobiana Menos Associações necessárias custo Q 26.1 : De quelle molécule peut-on rapprocher le polyhexanide ? R 26.1 : Le polyhexanide est une biguanide comme les sels de chlorhexidine.

24 Aldeídos Formaldeído Glutaraldeído Europa : CMR3
França : CMR3 mas considerado CMR1 para as medidas de proteção do pessoal FDA : CMR1 Glutaraldeído

25 Glutaraldeído Mais Menos Amplo espectro, incluindo a ação esporicida
Ação rápida Enxágüe Não corrosivo Menos Odor Fixação das proteínas Manchas de amarelas a escuras nas superfícies Sensibilização

26 Derivados clorados Hipoclorito de Sódio Dicloroisocianurato de Sódio
Água sanitária Dicloroisocianurato de Sódio Mais Bactericida Virucida Ação rápida Não espumante Enxágüe Baixo custo Menos Sensível às matérias orgânicas Corrosão Vapores tóxicos Instabilidade (t°, UV, minerais)

27 Derivados clorados hipoclorito de sódio Pb de unidades Água sanitária
°Chl 1°Chl = 3,17g/L cloro ativo Concentração em cloro ativo g/L % ppm 1000ppm = 1g/L = 0,098%

28 Problema de estabilidade
Produção de cloro ativo depois de diluição em água depende de pH Temperatura Tempo Concentração da solução diluida é variável Validade da água sanitária concentrada (9,6%) : 3 meses

29 Preparação de cloro ativo
Diluição em água de água sanitária (hipoclorito de sódio) NaOCl + H2O HOCl Na+ + OH- hipoclorito de sódio ácido hipocloroso

30 Problema de segurança Toxicidade Corrosão De contato Por inalação
Água sanitária concentrada classificada IRRITANTE A 2,6% : provoca dermatites Por inalação Em meio ácido vapor de cloro (extremamente tóxico) Corrosão Solução de água sanitária a 0,1% de cloro ativo em água desmineralizada

31 Peróxido de hidrogênio
Bem conhecido Indústria farmacêutica 7,5% Atividade antimicrobiana Não há reação com os compostos orgânicos Atividade esporicida Atividade virucida

32 Sinergia Combinação de diferentes princípios ativos
Otimização da atividade antimicrobiana Aumentar a atividade Diminuir os efeitos secundários

33 Sinergia Atividade bactericida em presença de proteínas (condições de sujidade)

34 Sinergia Atividade bactericida em presença de proteínas (condições de sujidade)

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38 Composição Princípios ativos antimicrobianos
Cloridrato de polihexametileno biguanida Cloreto de didecildimetilamônio

39 Composição Outros ingredientes
Agente detergente, espumante, sequestrante e dispersante Excipientes

40 Propriedades antimicrobianas

41 Propriedades antimicrobianas
Resultados Estudos Concentração ativa Tempo de contato Condições específicas BACTERICIDA EN 1040 2 % 1 min. EN 1276 80 % Condições de sujidade EN 13727 10 % EN 14561 100% 3 min. EN 13697 100 % 2 min. MICOBACTERICIDA Mycobacterium tuberculosis (BACTEC) 90% 15 min.

42 Propriedades antimicrobianas
Resultados Estudos Concentração ativa Tempo de contato Condições específicas FUNGICIDA EN 1275: - Candida albicans - Aspergillus niger 5 % < 20 % 1 min. 15 min.* EN 13624: - Candida albicans - Aspergillus niger 20 % 80 % 3 min. 10 min.* Condições de sujidade EN 14562: - Candida albicans - Aspergillus niger < 25 % < 25 % 15 min.* 15 min.* Tricophyton mentagrophytes - EN EN EN 13697 80% 40% 100% 15 min. 10 min. 15 min. Aspergillus fumigatus - EN 14562 < 20 % 15 min.* * teste contínuo para a otimização

43 Propriedades antimicrobianas
Resultados Estudos Concentração ativa Tempo de contato Condições específicas VIRUCIDA VIH-1 100 % 5 min. * > 7,14 log PRV: vírus modelo da hepatite B 20 % 1 min. BVDV: vírus modelo da hepatite C Rotavírus Vírus da herpes, HSV 1 Feline calicivirus: vírus modelo de norovírus 80% 15 min. * Vírus da gripe H5N1 25% Vírus da gripe H1N1 * teste contínuo para a otimização

44 Compatibilidades Poliuretano (PU) Poliamida Policarbonato*
Polipropileno * consulte-nos para confirmação da compatibilidade segundo a qualidade do policarbonato Alumínio Aço inoxidável Polietileno de Alta Densidade (HDPE) Acrilonitrila-Butadieno-Estireno (ABS)

45 Compatibilidades revestimentos de superfícies
Tecidos revestidos – GRIFFINE Coberturas – RED CASTLE Coberturas – LOEB Almofadas – KINETEC Tecidos de armazenamento - MERMET Cobertas – CLINIBED

46 Modo de utilização Consumo = de 8 a 10 ml/m2 1 borrifada = 0.8 ml

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48 Composição Princípios ativos antimicrobianos
Cloreto de didecildimetilamônio Cloridrato de polihexametileno biguanida

49 Composição Outros ingredientes Agente tensoativo Agente sequestrante

50 Propriedades antimicrobianas

51 Propriedades antimicrobianas
Resultados Estudos Concentração ativa Tempo de contato Condições específicas BACTERICIDA EN 1040 0,25 % 5 min. EN 1276 condições de sujidade EN Staphylococcus MRSA 0,10 % T Acinetobacter baumannii TUBERCOLOCIDA Mycobacterium tuberculosis hominis BACTEC 0,5 %

52 Propriedades antimicrobianas
Resultados Estudos Concentração ativa Tempo de contato Condições específicas FUNGICIDA EN 1275: - Candida albicans - Aspergillus niger 0,25 % 0,1 % 5 min. 15 min. EN 1650: Candida albicans < 0,25 % 15 min. condições de sujidade T Aspergillus niger 0,25 % água dura 30 °f T Aspergillus fumigatus

53 Propriedades antimicrobianas
Resultados Estudos Concentração ativa Tempo de contato Condições específicas VIRUCIDA VIH-1: dosagem de transcriptase reversa e estudo do poder infeccioso residual 0,25 % 15 min. PRV: vírus modelo da hepatite B

54 Compatibilidades Acrilonitrila-Butadieno-Estireno (ABS)
Poliuretano (PU) CORIAN Poliéster Alumínio AU4G e AG3 Aço inoxidável Policloreto de vinila (PVC) Polietileno de Alta Densidade (HDPE)

55 Compatibilidades revestimentos de superfícies Laje – GERFLOR
Laje superior - ROCKFON Cobertura - MULLIEZ Cobertura – CLINIBED Cobertura – HNE Médical Espuma - ASKLE Tecidos – GRIFFINE Revestimentos de mobiliário – FGCK Revestimentos de pisos – GERFLOR Revestimentos de pisos – FORBO SALINO

56 Modo de utilização Consumo = cerca de 80 ml/m2

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58 Muito obrigado !