Patologia Renal Doenças tubulo-intersticiais

Apresentação em tema: "Patologia Renal Doenças tubulo-intersticiais"— Transcrição da apresentação:

1 Patologia Renal Doenças tubulo-intersticiais
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA Fundada em 18 de Fevereiro de 1808 Patologia Renal Doenças tubulo-intersticiais

2 O rim normal

3 Necrose tubular aguda Entidade clinico-patológica
clínica: rápida perda de função renal reversível - patologia: necrose de células tubulares Principal causa de Insuf. Renal Aguda Causas variadas: isquemia (ex: choque) agentes tóxicos coagulação intravascular disseminada obstrução urinária Legenda

4 Necrose tubular aguda Causas isquêmicas choque
vasculites (ex: poliarterite nodosa) HAS maligna Causas tóxicas drogas (ex: gentamicina) contrastes radiográficos venenos metais pesados solventes orgânicos (ex: C-Cl4) Causas de obstrução urinária hiperplasia nodular da próstata neoplasias renais ou urinárias neoplasia da próstata Legenda

5 Necrose tubular aguda Túbulos renais são sensíveis
a lesões isquêmicas e tóxicas: ampla superfície de absorção alto metabolismo transporte ativo de íons e ácidos orgânicos Legenda

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9 ex: leptospirose

10 Regeneração do epitélio tubular

11 Nefrite tubulointersticial
Secundárias doenças glomerulares doenças vasculares doenças císticas do rim tumores doenças metabólicas

12 Nefrite tubulointersticial
Infecções pielonefrite bacteriana aguda pielonefrite crônica (associada à refluxo) vírus parasitas Toxinas (drogas, metais pesados) Doenças metabólicas (urato, nefrocalcinose, etc...) Físicos (obstrução crônica, radiação) Neoplasia (mieloma múltiplo) Imunopatologia (rejeição de transplante, sarcoidose, Sínd. Sjögren)

13 Nefrite tubulointersticial
Aguda Crônica Edema intersticial Necrose tubular focal Infiltrado com neutrófilos e eosinófilos Fibrose intersticial Atrofia tubular extensa Infiltrado mononuclear Histologia Incapacidade de concentrar urina (poliúria, nictúria) Incapacidade de excretar ácidos (acidose metabólica) Pode levar à insuficiência renal crônica Clínica

14 Nefrite intersticial aguda – induzida por drogas

15 Nefrite intersticial aguda – induzida por drogas

16 Nefrite intersticial aguda – induzida por drogas

17 Nefrite intersticial crônica– auto-imune

18 Nefrite intersticial crônica– induzida por drogas

19 Nefrite intersticial crônica– doença metabólica

20 Nefrite tubulointersticial
induzida por drogas Pode ter curso agudo ou insidioso/crônico Pencilinas, rifamicina, tiazídicos, AINEs, etc... Características clínicas surge 15 (2-40) dias após exposição febre, eosinofilia, exantema hematúria, proteinúria leve, leucocitúria (com eosinófilos) 50% evoluem com insuficiência renal aguda ou elevação de creatinina Mecanismos envolvidos hipersensibilidade do tipo I (reação tardia mediada por IgE) hipersensibilidade mediada por linfócitos T CD4+ (do tipo tardio)

21 Pielonefrite Lesão inflamatória de túbulos, interstício e pelve renal
- aguda: infecção bacteriana -crônica: infecções bacterianas, obstrução da drenagem, refluxo vesicoureteral

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26 Necrose de papila

27 Pionefrose

28 Abscesso perinéfrico

29 Nefrite por poliomavírus

30 Nefrite por poliomavírus

31 Pielonefrite crônica Nefropatia de refluxo
Pielonefrite obstrutiva crônica

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34 Pielonefrite xantogranulomatosa

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38 normal x hidronefrose

39 cálculos

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44 pielonefrite aguda supurativa
Carcinoma escamocelular surgindo num rim com hidronefrose, litíase (seta) e pielonefrite aguda supurativa

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