ANATOMIA RENAL.

Apresentação em tema: "ANATOMIA RENAL."— Transcrição da apresentação:

1 ANATOMIA RENAL

2 DOENÇAS RENAIS GLOMERULOPATIAS DOENÇAS TÚBULO- INTERSTICIAIS GRANDES
GLOMÉRULO TÚBULOS E INTERSTÍCIO DOENÇAS TÚBULO- INTERSTICIAIS GRANDES MÉDIOS PEQUENOS VASOS

3 GLOMERULOPATIAS DIAGNÓSTICO ANATÔMICO SINDRÔMICO ETIOLÓGICO

4 SÍNDROMES GLOMERULARES
SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÍTICA ALTERAÇÕES URINÁRIAS MÍNIMAS INSUFICIÊNCIA RENAL

5 SÍNDROME NEFRÓTICA PROTEINÚRIA HIPOALBUMINEMIA EDEMA DISLIPIDEMIA

6 PROTEINÚRIA SÍNDROME NEFRÓTICA (mecanismos de retenção das proteínas)‏
espaço urinário luz capilar BARREIRA MECÂNICA (tamanho)‏ BARREIRA ELÉTRICA (carga)‏ SELETIVIDADE

7 HIPOALBUMINEMIA (mecanismos)‏ PERDA RENAL CATABOLISMO TUBULAR
SÍNDROME NEFRÓTICA HIPOALBUMINEMIA (mecanismos)‏ PERDA RENAL CATABOLISMO TUBULAR

8 EDEMA (mecanismos)‏ DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA
SÍNDROME NEFRÓTICA EDEMA (mecanismos)‏ DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA AUMENTO DA REABSORÇÃO DE SÓDIO

9 ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO (mecanismos)‏
SÍNDROME NEFRÓTICA ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO (mecanismos)‏ DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA DIMINUIÇÃO DO CATABOLISMO

10 PROTEINÚRIA (3,5 g/dia – 0,05 g/Kg/dia)‏
SÍNDROME NEFRÓTICA PROTEINÚRIA (3,5 g/dia – 0,05 g/Kg/dia)‏ Alteração da membrana filtrante HIPOALBUMINEMIA (2,5 g/dL)‏ Perda renal Catabolismo tubular EDEMA Diminuição da pressão oncótica Reabsorção aumentada de sódio ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO Diminuição da pressão oncótica Catabolismo diminuído

11 PROTEINÚRIA COM: PURA SEDIMENTO INATIVO FUNÇÃO RENAL PRESERVADA
SÍNDROME NEFRÓTICA PURA PROTEINÚRIA COM: SEDIMENTO INATIVO FUNÇÃO RENAL PRESERVADA LESÃO DE CÉLULAS EPITELIAIS COMPLEXOS IMUNES SUB-EPITELIAIS DEPÓSITOS DE PROTEÍNAS NA MEMBRANA BASAL

12 GLOMERULOPATIAS PRIMÁRIAS
SÍNDROME NEFRÓTICA PRINCIPAIS CAUSAS GLOMERULOPATIAS PRIMÁRIAS Alterações glomerulares mínimas Glomeruloesclerose segmentar e focal – GESF Glomerulopatia membranosa Glomerulonefrite membrano-proliferativa GLOMERULOPATIAS ASSOCIADAS Diabete Lupus eritematoso sistêmico Hepatite C – B SIDA Sífilis Drogas Amiloidose Neoplasias

13 Figura da doenças por faixa etária
OUTRAS PÚRPURA H. SCHÖNLEIN LUPUS OUTRAS PROLIFERATIVAS MESANGIOCAPILAR MEMBRANOSA GESF ALTERAÇÕES MÍNIMAS INFÂNCIA ADULTO JOVEM MEIA IDADE IDOSOS AMILOIDOSE DIABETE ALTERAÇÕES MÍNIMAS Figura da doenças por faixa etária

14 DIAGNÓSTICO EXAME COMUM DE URINA PROTEINÚRIA DE 24 hs
SÍNDROME NEFRÓTICA DIAGNÓSTICO EXAME COMUM DE URINA PROTEINÚRIA DE 24 hs Eletroforese de proteínas urinárias ALBUMINA SÉRICA Eletroforese de proteínas séricas LIPÍDIOS

15 COMPLEMENTO SÍNDROME NEFRÓTICA DIAGNÓSTICO GLICEMIA FAN Anti-DNA
ECU PROTEINÚRIA ALBUMINEMIA LIPÍDIOS COMPLEMENTO GLICEMIA FAN Anti-DNA HEPATITE B E C HIV LUES ANCA CRIOGLOBULINAS HEMOGRAMA CREATININA URÉIA DEPURAÇÃO DE CREATININA

16 (hipocomplementemia)‏ NORMAL (normocomplementemia)‏
CH50 - COMPLEMENTO TOTAL DIMINUÍDO (hipocomplementemia)‏ NORMAL (normocomplementemia)‏ Via clássica LES Endocardite bacteriana Crioglobulinemia Abscessos viscerais Nefrite do “shunt” GN membrano-proliferativa tipo I Poliangeíte microscópica Granulomatose de Wegener Doença de Churg-Strauss Púrpura de Henoch-Schönlein Síndrome de Goodpasture Doença de Berger GN crescênticas idiopáticas Via alternativa GN pós-infecciosa DDD (GN membrano-proliferativa tipo II)‏

17 COMPLICAÇÕES SÍNDROME NEFRÓTICA INFECÇÕES TROMBOEMBOLISMO
PERDA DE PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS PROGRESSÃO PARA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA DISLIPIDEMIA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

18 BIÓPSIA RENAL NAS IDIOPÁTICAS (exceto em crianças)
SÍNDROME NEFRÓTICA INFECÇÕES TROMBOEMBOLISMO DISLIPIDEMIA DEFICIÊNCIA DE PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS INSUFICIÊNCIA RENAL EDEMA URINA ESPUMOSA QUADRO DA DOENÇA ASSOCIADA LABORATÓRIO BIÓPSIA RENAL NAS IDIOPÁTICAS (exceto em crianças) AVALIAR NECESSIDADE DE BIÓPSIA RENAL NAS ASSOCIADAS

19 SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÓTICA TRATAMENTO

20 TRATAMENTO SINTOMÁTICO
SÍNDROME NEFRÓTICA TRATAMENTO SINTOMÁTICO EDEMA HAS HIPERLIPIDEMIA INFECÇÃO/IMUNODEFICIÊNCIA INSUFICIÊNCIA RENAL PROGRESSIVA TENDÊNCIA À HIPERCOAGULAÇÃO HIPOPROTEINEMIA - PROTEINÚRIA

21 FIGURA GLOMÉRULO NORMAL MO Ausência de doença Lesões mínimas

22 FIGURA MO GESF SIDA SEQUELA HEROÍNA IF

23 FIGURA MO MEMBRANOSA Hepatite B LES Neoplasia Amiloidose IF

24 MO FIGURA MEMBRANO-PROLIFERATIVA Hepatite C LES IF

25 FATORES PROGNÓSTICOS RESPOSTA AO TRATAMENTO GRAU DE PROTEINÚRIA HAS
SÍNDROME NEFRÓTICA FATORES PROGNÓSTICOS RESPOSTA AO TRATAMENTO GRAU DE PROTEINÚRIA HAS PERDA DE FUNÇÃO RENAL IDADE SEXO LESÕES TÚBULO-INTERSTICIAIS