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Jarbas de Brito Patologia II
Pielonefrites Jarbas de Brito Patologia II
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Pielonefrites Conceito
Inflamação de caráter destrutivo, aguda ou crônica, geralmente causada por bactérias, que afeta o rim e as vias urinária podendo se estender aos tecidos peri ou pararrenais.
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Pielonefrites Incidência
Cerca de 1 caso para pessoas por ano nos USA. Nos USA cerca de pessoas são admitidas anualmente nos hospitais devido a PN. A freqüência é maior em homens apenas antes de 1 ano e após os 55
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Pielonefrites (PN) Classificação PN Aguda PN Crônica
Variante: PN xantogranulomatosa
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PN Aguda Etiopatogenia Agentes mais comuns E. Coli (cerca de 85%)
Proteus Klebsiella Enterobacter Streptococcus fecalis Staphylococcus aureus Pseudomonas
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PN Aguda Etiopatogenia Vias de acesso Ascendente (E. coli)
Descendente (Staphylococcus e E. coli) CISTITE AGUDA Descendente Ascendente
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PN Aguda Etiopatogenia Fatores predisponentes Obstrução Instrumentação
refluxo VU Diabete sexo, idade lesões renais prévias.
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PN Aguda Morfologia Macroscopicamente aumento de volume,
aderências capsulares frouxas ruptura de abscessos durante a remoção da cápsula.
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PN Aguda Morfologia Macroscopicamente aumento de volume,
aderências capsulares frouxas ruptura de abscessos durante a remoção da cápsula. Abscesso
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PN Aguda Morfologia Macroscopicamente aumento de volume,
aderências capsulares frouxas ruptura de abscessos durante a remoção da cápsula.
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PN Aguda Morfologia Macroscopicamente aumento de volume,
aderências capsulares frouxas ruptura de abscessos durante a remoção da cápsula.
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PN Aguda Morfologia Abscessos podem ser notados nas superfícies de corte ou externa. Há hiperemia das vias urinárias.
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PN Aguda Morfologia Microscopicamente
abscessos e infiltrado de neutrófilos com freqüente penetração nos túbulos (causa da cilindrúria leucocitária).
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PN Aguda Morfologia Microscopicamente
abscessos e infiltrado de neutrófilos com freqüente penetração nos túbulos (causa da cilindrúria leucocitária).
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PN Aguda Morfologia Microscopicamente
abscessos e infiltrado de neutrófilos com freqüente penetração nos túbulos (causa da cilindrúria leucocitária).
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PN Aguda Morfologia Microscopicamente
abscessos e infiltrado de neutrófilos com freqüente penetração nos túbulos (causa da cilindrúria leucocitária).
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PN Aguda Clínica Dor (flanco ou dorso), febre, náuseas, vômito, fadiga, mal estar, nictúria, polaciúria, urina com odor forte, às vezes hematúria. Exame de urina: leucocitúria, hematúria. Cultura mostrando col/ml
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PN Aguda Evolução/Conseqüências As crises de PNA – repetição.
Rim afetado fica mais vulnerável a um segundo ataque. PNC com o tempo. As conseqüências necrose papilar com consecutiva IRA, a pionefrose, abscessos perirrenais ou pararrenais ou a processos distantes como os abscessos metastáticos, e choque séptico, etc.
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PN Crônica Morfologia
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PN Crônica Morfologia
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PN Crônica Morfologia
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PN Crônica Morfologia
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PN Crônica Morfologia
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PN Crônica Morfologia
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Pielonefrite xantogranulomatosa
Forma especial - exibe aparência macroscópica similar a neoplasia (lesão pseudotumoral) por produzir aumento de volume e o aparecimento de massas amareladas. Além de infiltrado linfocitário, encontram-se numerosos macrófagos xantomatosos, células gigantes e cristais de colesterol. Está associada a infecção por principalmente Proteus e E. coli.
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PN Crônica Morfologia Xantogranulomatosa
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PN Crônica Morfologia Xantogranulomatosa
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PN Crônica Clínica Pode ser insidiosa no início ou se manifestar como PNA recorrente com manifestações semelhantes. IRC bem como HA não são raras. Fases mais avançadas - perda da capacidade de concentrar a urina aparecendo poliúria e nictúria. Exame de urina: os sinais de infecção em geral são menos evidentes
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PN Crônica Evolução/Conseqüências
Processo progressivo tendendo à substituição fibrosa completa do parênquima. As conseqüências principais são a hipertensão arterial, a perda da capacidade de concentração da urina e a IRC.
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Uropatia obstrutiva x refluxo vésico-ureteral
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