SITUAÇÃO ACTUAL. Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Fase 3 – Casos humanos de infecção por H5N1.

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1 SITUAÇÃO ACTUAL

2 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Fase 3 – Casos humanos de infecção por H5N1

3 CENTRO REGIONAL DE SAÚDE PÚBLICA DO CENTRO Ministério da Saúde Eugénio Cordeiro Centro Regional de Saúde Pública FASE 3 Vigilância

4 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Objectivos Detecção de casos humanos de infecção pelo vírus da gripe aviaria, H5N1 Detecção de casos humanos de infecção pelo vírus da gripe aviaria, H5N1 Gestão de casos Gestão de casos

5 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Aquisição de conhecimentos profissionais de saúde Compreensão do problema Compreensão do problema Definição de caso Definição de caso Meios e medidas de protecção Meios e medidas de protecção Tarefas especiais Tarefas especiais

6 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Compreensão do problema (1) Saber o que é: Saber o que é: Gripe sazonal, Infecção humana por H5N1 e gripe pandémicaGripe sazonal, Infecção humana por H5N1 e gripe pandémica Fontes Fontes PNC da Gripe e Orientações Técnicas da DGSPNC da Gripe e Orientações Técnicas da DGS Modo Modo Discussão organizada, em cada unidade de saúde (inter-pares e de âmbito geral)Discussão organizada, em cada unidade de saúde (inter-pares e de âmbito geral)

7 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Compreensão do problema (2) Atitudes Atitudes SerenaSerena Reactiva (iniciar tarefas)Reactiva (iniciar tarefas) Assertiva (saber o que fazer)Assertiva (saber o que fazer) Comportamentos Comportamentos SegurosSeguros Conformes ao seu perfil profissionalConformes ao seu perfil profissional OrganizadosOrganizados

8 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Gripe sazonal ou infecção por H5N1 ?

9 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Definição de caso – (GAH 2) C L Í N I C A

10 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Definição de caso – (GAH 2) CASO POSSÍVEL (2) Contacto próximo com aves (domésticas ou selvagens) vivas ou mortas E X P O S I Ç Ã O Estadia ou residência numa área declarada afectada Nos 7dias anteriores ao início dos sintomas com contacto próximo com aves (domésticas ou selvagens) doentes ou mortas (casas, quintas mercados, etc.) Exposição a ambientes de confinamento ou permanência de aves (domésticas ou selvagens) doentes ou mortas nas 6 semanas anteriores (casas, quintas, mercados, etc.) Trabalho em laboratório onde haja ou tenha havido manipulação de amostras biológicas de pessoas ou animais com suspeita de infecção pelo H5N1 Contacto próximo com um caso humano, provável ou confirmado, de infecção pelo vírus da gripe de origem aviaria (H5N1)

11 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Definição de caso – (GAH 2) L A B O R A T Ó R I O CASO PROVÁVEL  Caso possível com um resultado laboratorial positivo para o vírus da gripe A (H5) obtido em laboratório que não pertença à Rede Europeia de Laboratórios para a Gripe Humana.

12 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Definição de caso – (GAH 2) INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

13 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Definição de caso – (GAH 2) L A B O R A T Ó R I O CASO CONFIRMADO  Caso possível + um dos seguintes critérios laboratoriais:   RT-PCR (+) para vírus A(H5) ou A(H5N1)   Cultura (+) para A(H5N1)   Teste de Imunofluorescência (+) para A(H5)   Aumento 4 vezes do título de anticorpos…

14 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Definição de caso – (GAH 2) L A B O R A T Ó R I O Contacto próximo  Contacto sem protecção a < 1m com casos humanos ou animais, prováveis ou confirmados, de doença pelo vírus de origem aviaria H5N1.

15 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Meios e medidas de protecção (1)  Meios de protecção individual  Universais (lenços, máscaras cirúrgicas)  Álcool a 70 % para desinfecção das mãos  Especiais para profissionais de saúde (GAH 4)  Soluto desinfectante à base de álcool

16 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Meios e medidas de protecção (2)  Medidas de protecção colectiva   Afastamento por coortes de doentes com Doença Aguda das Vias Respiratórias   Condições de renovação do ar   Identificação de área reservada para isolamento (atendimento e espera) de casos possíveis

17 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Meios e medidas de protecção (3)   Área reservada   Condições de renovação do ar   Instalações sanitárias próprias ou reservadas para uso exclusivo destes doentes (urinóis… arrastadeiras, álcool a 70%)   Mobiliário e equipamento mínimo   Sacos para recolha de resíduos sólidos hospitalares (Grupo III – sacos brancos)   “ Antecâmara ” para despir e rejeitar os MPI (utilização única)

18 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Informação para os utentes (1) Sinalética Sinalética Circuitos, identificação de locais, identificação de materiaisCircuitos, identificação de locais, identificação de materiais Outra Outra Escrita (cartazes, folhetos)Escrita (cartazes, folhetos) Oral (feita pelos profissionais – grupo, individual)Oral (feita pelos profissionais – grupo, individual)

19 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Informação para os utentes (2)

20 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Informação para os utentes (3)

21 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Informação para os utentes (4) Se veio de uma área afectada pela gripe das aves, dirija-se ao balcão X

22 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Informação para os utentes (5) Se tem sintomas de gripe, dirija-se ao balcão X

23 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Tarefas especiais  Identificação precoce de casos suspeitos  Validação e orientação de casos possíveis  Investigação epidemiológica  Desinfecção da área reservada

24 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Identificação precoce de casos suspeitos (1)  Questionário simplificado  Febre > 38ºC   Tosse   Dificuldade respiratória   Morte por doença respiratória não identificada 

25 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Identificação precoce de casos suspeitos (2)  Esteve numa área afectada pela gripe das aves, nos últimos 7 dias   Qual ______________________  Trabalhou num laboratório de pesquisa do vírus da gripe das aves, nos últimos 7 dias   Esteve perto de um doente de gripe das aves nos últimos dias 

26 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Validação e orientação de casos possíveis INEM

27 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Investigação epidemiológica (1) GAH 6 – Anexo 2 Médico hospitalar  Inquérito epidemiológico  Parte I – Declaração de Internamento e início do inquérito epidemiológico (história pregressa) (realização imediata)

28 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Investigação epidemiológica (2) GAH 6 – Anexo 2 Autoridade de saúde  Inquérito epidemiológico  Parte II – Continuação do inquérito epidemiológico (nas 24h)  Parte III – Vigilância de contactos próximos de um caso (nas 24h) Parte III – Vigilância de contactos próximos de um caso (nas 24h)  Parte IV – Inquérito epidemiológico de seguimento (às 48h e ao 7.ºdia)

29 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Desinfecção da área reservada   Meios de protecção individual   Produtos de limpeza usuais   Remoção de resíduos sólidos   Remoção de resíduos líquidos

30 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Equipamento e materiais (1) Material mínimo para usufruto dos utentes Material mínimo para usufruto dos utentes Caixotes de lixo com tampa de comando não manualCaixotes de lixo com tampa de comando não manual Toalhetes de papelToalhetes de papel Lavatório com dispensador de sabão e torneira de comando não manual ou álcool a 70.ºC ou toalhetes desinfectantes para desinfecção de mãosLavatório com dispensador de sabão e torneira de comando não manual ou álcool a 70.ºC ou toalhetes desinfectantes para desinfecção de mãos Máscaras cirúrgicasMáscaras cirúrgicas

31 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Equipamento e materiais (2) Equipamento que passa a fazer parte do equipamento básico dos SAP Equipamento que passa a fazer parte do equipamento básico dos SAP Máscaras cirúrgicas (SRS)Máscaras cirúrgicas (SRS) Máscaras norma europeia P2 (ARSC)Máscaras norma europeia P2 (ARSC) Viseiras ou óculos de protecção (ARSC)Viseiras ou óculos de protecção (ARSC) Batas descartáveis hidrófobas com punhos elásticos (ARSC/SRS)Batas descartáveis hidrófobas com punhos elásticos (ARSC/SRS)

32 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Procedimentos (1) Procedimentos da responsabilidade dos profissionais de saúde Procedimentos da responsabilidade dos profissionais de saúde Separação de utentes com potencial patologia infecciosa das vias respiratórias nas salas de esperaSeparação de utentes com potencial patologia infecciosa das vias respiratórias nas salas de espera Convite ao uso de toalhetes de papel - higiene das mãos e máscaras cirúrgicas, quando aconselhadasConvite ao uso de toalhetes de papel - higiene das mãos e máscaras cirúrgicas, quando aconselhadas

33 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 Procedimentos (2) Proposta de aplicação de questionário padrão simplificado para identificação precoce de casos suspeitosProposta de aplicação de questionário padrão simplificado para identificação precoce de casos suspeitos Condução dos casos suspeitos para a área reservada enquanto se faz a validação, se prestam os cuidados de saúde de forma protegida e o doente aguarda transferência, se aplicávelCondução dos casos suspeitos para a área reservada enquanto se faz a validação, se prestam os cuidados de saúde de forma protegida e o doente aguarda transferência, se aplicável

34 Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006 OBRIGADO