Diretor Geral de Controle de Doenças e Agravos

Apresentação em tema: "Diretor Geral de Controle de Doenças e Agravos"— Transcrição da apresentação:

1 Diretor Geral de Controle de Doenças e Agravos
MICROCEFALIAS: Experiência da SES-PE na investigação e acompanhamento dos casos MAR/2015 Diretor Geral de Controle de Doenças e Agravos 1 1

2 MICROCEFALIA Malformação congênita em que o cérebro não se desenvolve de maneira adequada, tendo como característica perímetro cefálico menor que o normal para sexo/idade. Pode ser efeito de uma série de fatores de diferentes origens, como as substâncias químicas, agentes biológicos (infecciosos), como bactérias, vírus e radiação. O tipo e o nível de gravidade da sequela vão variar caso a caso. É provável que essas crianças precisem de acompanhamento e reabilitação

3 LINHA DO TEMPO Outubro/2015: SES/PE foi comunicada por profissionais da rede de saúde estadual de um aumento do número de casos de crianças nascendo com microcefalia 22/outubro: SES/PE notifica 26 casos de microcefalias à SVS/MS 23/outubro: Instituição do Comitê de Operações de Emergências em Saúde (COES) para discussão dos casos; planejamento das ações e atenção às mães e bebês SVS/MS notifica a OMS após avaliação de risco 24/outubro: Início da investigação dos nascidos vivos com microcefalia (revisão de prontuário, entrevista com familiares e investigação laboratorial) 27/outubro: início da notificação imediata e divulgação da 1ª nota técnica sobre microcefalia para instituições de saúde 29/outubro: SVS/MS altera a classificação de risco para potencial Emergência de Importância Internacional 30/outubro: divulgação da 2ª nota técnica sobre microcefalia para instituições de saúde

4 LINHA DO TEMPO 10/Novembro Protocolo Clínico Epidemiológico - Microcefalia I Versão Nº 01 11/Novembro: Declaração de ESPIN – Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional 17/Novembro: Solicitação de apoio à GOARN/OMS 18/Novembro Nota Técnica Declarações de Nascidos Vivos (DN) com Anomalia Congênita detectada através do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) 24-25/Novembro: Reunião com especialistas em Brasília 28/Novembro: Ministério da Saúde confirma a ligação entre Zika vírus e microcefalia 29/Novembro: Pernambuco e Recife em estado de emergência contra o Aedes aegypti 30/Novembro: Mobilização MS, SES, SMS e prefeitos de PE contra o Aedes aegypti 01 de Dezembro: SES recebe representantes do CDC - GOARN 02 de Dezembro: Protocolo Clínico Epidemiológico - Microcefalia I Versão Nº 02 SES e Exército reforçam combate ao Aedes aegypti

5 LINHA DO TEMPO 18/01/2016 Nota Técnica Nº 01/2016 | Notificação e coleta de amostras clínicas de gestante com exantema 25/02/2016 Brigada revisão pendencias de casos de microcefalias 17/03/2016 Nota Técnica SEVS/DGCDA N° 03/2016 I Atualização das definições operacionais para notificação e investigação epidemiológica refrente à ocorrência de casos de microcefalia e/ou alterações do sistema nervoso central (SNC) Microcefalia - Janeiro – Dezembro: Desconcentração Unidades de referencia microcefalia Diagnóstico: imagem e amostras clinicas Reabilitação: oftálmica, auditiva, motora, neurológica Unidades de referencia Macrorregional -> Regional (9/12 Regionais) -> municípios Eventos relacionados às arboviroses: Aumento das síndromes neurológicas -> vigilância sentinela – miosite Aumento dos óbitos relacionados ao Chikungunya – 12 para 101

6 CASOS NOTIFICADOS - HISTÓRICO Outubro: primeiros casos
RECEM-NASCIDO (RN) COM MICROCEFALIA SUGESTIVA DE INFECÇÃO CONGÊNITA 33 cm 32 cm Outubro: primeiros casos 27/Outubro: Protocolo 1 02/Dezembro: Protocolo 2

7 CASOS SUSPEITOS RECEM-NASCIDO (RN) COM MICROCEFALIA SUGESTIVA DE INFECÇÃO CONGÊNITA • RN com menos de 37 semanas de idade gestacional (Pré-termos), apresentando medida do perímetro cefálico menor que -2 desvios-padrão, segundo a tabela do Intergrowth, para a idade gestacional e sexo. • RN com 37 semanas ou mais de idade gestacional (Termos), apresentando medida do perímetro cefálico menor ou igual a 31,5 centímetros para meninas e 31,9 centímetros para meninos, equivalente a menor que -2 desvios-padrão para a idade do neonato e sexo, segundo a tabela da OMS (Anexos 3 e 4). 17/Março: Nota Para notificação, a medida deve ser realizada a partir de 24 horas após o nascimento, dentro da primeira semana de vida (até 6 dias e 23 horas) e comparada com as tabelas de referência

8 CASOS SUSPEITOS 1. FETO COM MICROCEFALIA E ALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC), DURANTE A GESTAÇÃO Feto que apresente diminuição da circunferência craniana (CC) aferida <2 desvios padrão (DP) abaixo da média para a idade gestacional e pelo menos um dos seguintes critérios identificados por meio exame ultrassonográfico: Presença de calcificações cerebrais E/OU Presença de alterações ventriculares E/OU Pelo menos dois dos seguintes sinais de alterações de fossa posterior: hipoplasia de cerebelo, alargamento da fossa posterior maior que 10mm e agenesia/hipoplasia de corpo caloso. . *Considera-se feto o estágio de desenvolvimento intrauterino que tem início após oito semanas de vida embrionária até o nascimento

9 CASOS SUSPEITOS ABORTO SUGESTIVO DE INFECÇÃO CONGÊNITA
Aborto de gestante com suspeita clínica e/ou resultado laboratorial compatível com doença exantemática aguda durante a gestação. *Aborto é o produto da concepção expulso no abortamento (perda fetal ocorrida até 22 semanas de gestação) NATIMORTO COM MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÃO DO SNC SUGESTIVA DE INFECÇÃO CONGÊNITA Natimorto com medida do perímetro cefálico menor ou igual a -2 desvios-padrão, para idade gestacional e sexo, de acordo com Tabela do Intergrowth (Anexo 1), quando possível ser mensurado OU Natimorto de gestante com suspeita clínica E/OU resultado laboratorial compatível com doença exantemática aguda durante a gestação, que apresente anomalias congênitas do Sistema Nervoso Central, tais como: inencefalia, encefalocele, espinha bífida fechada, espinha bífida aberta, anencefalia ou cranioraquisquise, além de malformações estruturais graves, como a artrogripose múltipla congênita (AMC). *Considera-se feto o estágio de desenvolvimento intrauterino que tem início após oito semanas de vida embrionária até o nascimento

10 CASOS SUSPEITOS GESTANTE COM EXANTEMA
Gestante, independentemente da idade gestacional, com doença exantemática aguda e excluídas causas não infecciosas. Obs: Doença exantemática aguda: considerar agudo os primeiros cinco dias de exantema, pois somente nesse período será possível identificar o agente etiológico.

11 AÇÕES http://www.cievspe.com
Instituição da notificação imediata e compulsória dos casos de microcefalia pelos profissionais de saúde para conhecimento e monitoramento dos casos suspeitos de microcefalia. Obs.: Além da notificação, nessa página está disponível toda a documentação oficial da SES sobre a microcefalia.

12 AÇÕES Publicação de protocolo clínico e epidemiológico para orientação dos profissionais de saúde: EM BREVE

13 AÇÕES Elaboração de informes semanais sobre a situação e caracterização dos casos notificados de microcefalia

14 MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO
1.829 casos notificados entre 01 de agosto de 2015 e 26 de março de 2016 728 suspeitos RN com microcefalia (39,8%) atendem aos critérios da OMS 45 óbitos = 21 neomortos e 24 natimortos 273 casos (14,9%) RN confirmados (exames de imagem/IgM reagente para Zika em LCR/imunohistoquímico) 63,7% (174/273) foram confirmados exclusivamente por meio de neuroimagem 31,9% (81/273) por neuroimagem + por sorologia IgM reagente em Líquido Cefalorraquidiano-LCR/ imunohistoquímico para Zikavírus 4,4% (12/273) apenas por sorologia IgM reagente em LCR/imunohistoquímico para Zikavírus 349 casos (19,1%) descartados (exames de imagem) 14 14 14

15 18 gestantes possuem detecção de microcefalia intraútero
NOTIFICAÇÃO DE GESTANTES COM EXANTEMA 3.438 gestantes com exantema foram notificadas entre os dias 02 de dezembro de 2015 e 28 de março de 2016 18 gestantes possuem detecção de microcefalia intraútero 15

16 MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO
Distribuição dos casos notificados de microcefalia por semana epidemiológica de nascimento, Pernambuco, ago-dez/2015 e março/2016. Fonte: CIEVS/GIEVE/DGIAEVE/SEVS/SES *Dados sujeitos à alteração

17 MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO
Distribuição da taxa de detecção de Nascidos Vivos com Microcefalia por NV em Pernambuco, ago-dez/2015 a mar/2016. 17

18 MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO
Distribuição dos casos suspeitos de microcefalia segundo município de residência, Pernambuco, ago-dez/2015 a mar/2016. Nº de casos Suspeitos = 703– 133 municípios (70%) FONTE:SES/PE

19 MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO
Perfil dos casos suspeitos de microcefalia. Pernambuco, out/2015-mar/2016. A média do perímetro cefálico foi de 29,7 centímetros com DP de 2,0

20 45 óbitos notificados de bebês com suspeita de microcefalia
MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO 45 óbitos notificados de bebês com suspeita de microcefalia Distribuição dos óbitos suspeitos de microcefalia, segundo município de residência em Pernambuco, out/2015-mar/2016. 20

21 DENGUE EM PERNAMBUCO - 2015 146.089 casos notificados (639,43% )
casos confirmados 31 óbitos confirmados de dengue 184 municípios + DFN FONTE:SES/PE. 21 21 21 21 21

22 DENGUE EM PERNAMBUCO - 2016 45.117 casos notificados
6.448 casos confirmados 1 óbitos confirmados de dengue 184 municípios + DFN

23 DEPÓSITOS PREDOMINANTES EM PERNAMBUCO
Principais Focos do Mosquito

24 1.386 casos notificados em 2015 (desde 10 de dezembro)
ZIKA EM PERNAMBUCO 1.386 casos notificados em 2015 (desde 10 de dezembro) 65 municípios Fonte: Planilha de acompanhamento semanal do Zika Vírus (GCDFA/DGCDA/SEVS/SES-PE), 12/01/2016. 24 24

25 ZIKA EM PERNAMBUCO - 2016 7.166 casos notificados em 2016
132 municípios Fonte: Planilha de acompanhamento semanal do Zika Vírus (GCDFA/DGCDA/SEVS/SES-PE), 18/01/2016. 25 25

26 ZIKA EM PERNAMBUCO Distribuição dos casos suspeitos (Notificados) de doença exantemática a esclarecer (1.336) e de Zikavírus por Semana Epidemiológica (5.579). Pernambuco, Fonte: Planilha de acompanhamento semanal do Zikavírus – CIEVS/SES-PE (Atualização em 29/02/2016) 26 26

27 ZIKA E MICROCEFALIA EM PERNAMBUCO – 2015/16
Distribuição dos casos notificados de dengue/zikavirus/chikungunya por data de inicio dos sintomas e de microcefalia por mês de nascimento. Pernambuco, Fonte: Planilha de acompanhamento semanal do Zikavírus – CIEVS/SES-PE (Atualização em 29/02/2016) 27 27

28 ASSISTÊNCIA AOS PACIENTES
Referências para atendimento de gestantes com exantema e de recém nascidos com suspeita de microcefalia Unidades de referência

29 RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES
As gestantes não devem consumir bebidas alcoólicas ou qualquer tipo de drogas As gestantes não devem utilizar medicamentos sem a orientação médica; As mulheres que planejam engravidar devem atualizar seu cartão vacinal; Evitar contato com pessoas com febre, exantemas ou infecções; Até que se esclarecem as causas desse aumento, as mulheres que planejam engravidar devem conversar com a equipe de saúde de sua confiança; Não há uma recomendação para evitar a gravidez. A decisão de uma gestação é individual de cada mulher e sua família; Adotar medidas que possam reduzir a presença de mosquitos transmissores de doenças; Controle do mosquito, sendo de extrema importância a manutenção do quadro de agentes de endemias no território, garantindo assim, a cobertura de visitas domiciliares; Uso de repelentes de acordo com as recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária/ANVISA

30 Mobilização contra os boatos

31 Mobilização contra os boatos

32 Situação Emergencial da Saúde Parcerias e Mobilização Social
EIXOS do Plano Estadual Apoio aos Municípios Vigilância AÇÕES Situação Emergencial da Saúde Assistência Parcerias e Mobilização Social Mídia/Comunicação

33 PRINCIPAIS FOCOS DO MOSQUITO

34 PRINCIPAIS FOCOS DO MOSQUITO

35 OBRIGADO(A)!!!

36 OBRIGADO(A)!!! Fonte: Jornal do Commercio - PE