RN - Normal.

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1 RN - Normal

2 Recém Nascido Normal INTRODUÇÃO: Adaptação Respiratória:
-12ª semana de vida intra-uterina - início movimento respiratório. - 1ª respiração - logo após deixar o canal de parto. Para isto é necessário: - Integridade dos centros respiratórios - Vias aéreas permeáveis - Boa expansibilidade pulmonar

3 Recém Nascido Normal É importante:
- Que ocorra reabsorção dos liquido que banham a árvore respiratória. - A presença adequada de surfactantes. Se o feto vive num ambiente com boa oxigenação a 1ª respiração se processa: - Através de estimulo sensorial provocado pela diferença de temperatura e pressão entre a cavidade uterina e o meio ambiente. - Fricção dos calcanhares do RN.

4 Recém Nascido Normal Se os Centros não estão em condições normais de oxigenação é necessário a estimulação química para início da respiração: - Essa estimulação é representada pela baixa do PH conseqüente ao acumulo de metabólicos ácidos nos centros respiratórios medulares, que por sua vez se deve a Hipoxia determinada pela interrupção da circulação umbilical. - Nesses casos os quimiorreceptores podem assumir o comando da resposta respiratória, podendo determinar a instalação dos primeiros movimentos respiratórios soluçantes, espasmódicos, provavelmente pela gradual oxigenação dos centros medulares.

5 No Pretermo: - A respiração muitas vezes só ocorre através desse estimulo químico, provocado pela Hipoxia, por conta da imaturidade dos centros respiratórios, da caixa torácica e pulmonar. - Nestes RN pode haver apnéia durando durando segundos ou poucos minutos, aos quais se segue uma respiração soluçante, espasmódica, não rítmica, caracterizando a “GASPING”. Resistência a Hipoxia: - O feto e o RN resistem aos efeitos imediatos da Hipoxia melhor que os adultos . Possivelmente devido: a) baixo metabolismo cerebral b) metabolismo energético e temperatura corporal baixos e bastante variáveis. c) uma fonte anaeróbia de energia relativamente importante, graças a grande participação da glicose anaeróbica na geração de energia.

6 No RN o tipo respiratório e abdominal o número de movimentos respiratórios é elevado variando entre irpm em repouso./ No fim do período Neonatal chega a 30 irpm. Adaptação Circulatória - circulação - caracteriza-se no feto pela presença de: Ducto Venoso - comunica a veia umbilical com a cava inferior. Ducto Arterioso - comunica as artérias pulmonar a aorta Forame oval - comunica os dois átrio. Com o Nascimento: - Elimina-se a circulação placentária, oblitera-se o ducto venoso e abre-se a circulação pulmonar. - O retorno venoso através da cava inferior a aurícula que cai, ao passo que aumenta o fluxo a aurícula e, proveniente dos pulmões.

7 - Com o predomínio da pressão auricular da-se o fechamento do Forame oval, o anatômico só se verificando após semanas. - O Ducto arterioso se contrai com o aumento da oxigenação do sangue nos pulmões, sendo a constricção provavelmente mediado pela liberação das cininas e aos poucos se oblitera, dando-se o fechamento total aos dois ou três meses de vida. - A circulação periférica e deficiente e por isso com freqüência as mãos e os pés do RN ficam transitoriamente cianoticas. - A FC também é elevada 150 a 180 batimentos por minuto, caindo a 1ª hora para 130 a 140 bpm.

8 - São freqüentes arritmias e também sopros em região precordial que desaparecem posteriormente.
- Metabolismo - imaturidade funcional do fígado levando a tendência a hemorragia dependendo da Hipoprotonbinemia. - Ictericia fisiologica - devido a eliminação deficiente da bilirrubina. -Sistema endocrino - a mais evidente adaptação extra-uterina e a chamada crise puberal do RN também denominada reação gravidica - Nesta observamos entumeecimento mamario independente do sexo, mentruação neonatal e fluor albus.

9 Classificação do Recém-Nascido
Quanto à idade Gestacional Recém Nascido a termo ou maduro: é aquele nasceu entre as 37 e 41 semanas e 6 dias. Recém nascido prétermo, prematuro o imaturo: é aquele que nasceu antes 37 semanas de idade gestacional. Recém nascido póstermo ou oósmaturo: é aquele que nasceu apartir de 42 semanas de idade gestacional.

10 Quanto ao peso e idade Gestacional
Recém-Nascido normal quanto ao peso: é aquele que nasceu com peso entre g Recém nascido de baixo peso:é aquele que nasceu com peso abaixo de 2500g, independente da idade gestacional. Quanto ao peso e idade Gestacional Recém-Nascido pequeno para a idade gestacional (PIG): é aquele que nasceu abaixo de percentil 10 na escala de peso por idade gestacional (Battaglia e Lubchenko) Recém-Nascido adequado para a idade gestacional (AIG): é aquele que nasceu entre os percentis 10 e 90 da escala de peso por idade gestacional. Recém-Nascido grande para a idade gestacional ( GIG): é aquele que nasceu acima do percentil 90 da escala de peso por idade gestacional.

11 Recém-Nascido Normal Características Antropométricas
Peso a gr. Comprimento - 48 a 52 cm. PC - 34 A 36 cm. PT - 32 a 34 cm.

12 Características Físicas:
Aspectos Geral Atividade - tonus postural Pele ( vernix, eritrodermia, eritematoxico, ictericia, descamação, mancha mongolica ) Crâneo ( forma, volume, fontanelas ) Face ( aspecto, assimetria, nevus telangectasico, millium, pavilhão auricular, mandíbula ) Pescoço ( tamanho, presença de tumoração ) Tórax ( forma, tipo respiratório ) Abdome ( forma , coto umbilical e visceral ) Genitais ( forma e tamanho )

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15 Prf.ª Carmen Diniz