HEMATÚRIA Aricio Treitinger Sangramento Contaminação Lesão mecânica Litíase renal Cistite Pielonefrite Glomerulonefrite Tumores.

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4 HEMATÚRIA Aricio Treitinger

5 Sangramento Contaminação Lesão mecânica Litíase renal Cistite
Pielonefrite Glomerulonefrite Tumores

6 Diagnóstico Laboratorial
Visual - Exame físico Tiras reagentes - Exame químico Piramido - Exame químico Exame microscópico - campo claro Exame microscópico – contraste de fase

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8 Significado Clínico Hemácias íntegras – normais
Hemácias Dismórficas < 30% Hemácias Dismórficas > 80% Acantócitos > 5% (S=52%/E=98%)

9 Marcadores Urinários das Hematúrias
Hematúria não Glomerular Hematúria Glomerular Acantócitos <5% ≥5% Células G1 Cilíndros Hemáticos Ausentes Presentes Dismorfismo eritrocitário Ausente Presente Microalbuminúria <30mg/24 horas >30mg/24 horas Nº de Populações de Hemácias <4 >4 Proteinúria <0,5g/24 horas >0,50/24 horas Hemácias/Proteínas de Tamm Horfall Negativo Positivo

10 Populações de hemácias encontradas em sedimentoscopia urinária
Acantócito - Em anel e com protrusões citoplasmáticas vesiculares Codócito - Em sino ou em aspecto de alvo Células D2 - Em rosca, com uma ou mais projeções citoplasmáticas Anulócito - Plana com espessamento da membrana Discócito - Em disco, com dupla concavidade concêntrica Equinócito Espiculada,- com projeções simétricas em sua superfície Esquizócito - Fragmentos de hemácias irregulares Estomatócito - Depressão central do tipo estoma Hemácias fantasmas - Hipocromia importante e afinamento da membrana Nizócito - Tricôncava

11 ISOMORFISMO DISMORFISMO

12 Condócitos e Acantócitos

13 Classificação de Hemácias Dismórficas D1 D2 D3

14 Cistite Bacteriúria - sim Leucocitúria - sim Hematúria - sim/não
Proteinúria - negativo/vestígios Cilindrúria - não

15 Pielonefrite Bacteriúria - sim Leucocitúria - sim Hematúria - sim
Proteinúria – Positivo (+) (++) (+++) Cilindrúria – sim

16 Glomerulonefrite Bacteriúria - não Leucocitúria - não/sim
Hematúria - sim (dismorfismo/acantocitose) Proteinúria - Positivo (++) (+++) Cilindrúria - sim

17 Litíase Bacteriúria - não Leucocitúria - não Hematúria - sim/não
Proteinúria - negativo/vestígios Cilindrúria - não

18 Glomerulonefrite Exame Físico Resultado Cor Amarelo Odor Sui Generes
Aspecto Turvo Depósito Moderado Densidade 1.030 Exame Químico pH 6,0 Proteínas Positivo (++) Hemoglobina Positivo (+++) Esterase Posititivo (+) Nitrito Negativo Glicose Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias /ml Leucócitos 28.000/ml Flora Bacteriana Escassa Cilindros Hematicos Granulosos Hialinos 3.000 Cristais Ausência Células renais 3.000 Outros Presença de Muco