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PublicouMaria do Loreto Tavares Aragão Alterado mais de 8 anos atrás
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Dr. Luiz André Nadler Lins PEPEAV
Atendimento Inicial Dr. Luiz André Nadler Lins PEPEAV
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Introdução Trauma = principal causa de morte nas primeiras 4 décadas de vida ( 1 a 44 anos) Custos diretos e indiretos Distribuição trimodal das mortes Hora Ouro 60 minutos após o trauma Período de Ouro
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Histórico Concepção e início em Nebraska do ATLS (1978) 1983 PHTLS
Tratar primeiro a maior ameaça a vida Diagnóstico definitivo não necessário para iniciar o tratamento História detalhada não é essencial 1983 PHTLS ABCDE
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Atendimento Inicial
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Atendimento Inicial Prioridades : Abordagem da Cena Triagem
Atendimento às Vítimas
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Abordagem da Cena Abordagem da Cena
1 . Segurança Socorrista + Paciente 2 . Situação Biomecânica do Trauma Biomecânica do trauma = processo de avaliação do cenário para determinar que lesões podem ser resultantes das forças e movimentos envolvidos ajuda a prever 90% das lesões
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Triagem Preparação para o atendimento
Uso de Equipamentos de Proteção Individual Triagem : Vítimas múltiplas primeiros doentes com risco de vida imediato ou traumas multissistêmicos Desastres Maiores possibilidades de sobrevida
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Atendimento às Vítimas
90% = traumas simples = Avaliação primária e secundária Pacientes graves = Avaliação primária Avaliação primária = condições com risco de vida Avaliação secundária = lesões com risco para membros + problemas menos significantes Avaliação e tratamento simultâneos Criança, gestante e idoso = mesma seqüência
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Avaliação Primária A – Vias aéreas e controle da coluna cervical
B – Respiração e Ventilação C – Circulação com controle da hemorragia D – Incapacidade (Avaliação Neurológica) E – Exposição / Controle do Ambiente
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Avaliação Primária A – Vias aéreas e controle da coluna cervical :
Avaliar perviedade Comprometimento : Métodos manuais elevação do mento, tração da mandíbula Métodos mecânicos Cânulas oro e nasofaríngeas Via aérea definitiva intubação, cricotiroidostomia Aspiração Proteção de coluna cervical = colar cervical
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Avaliação Primária B – Respiração e Ventilação :
Checar presença de respiração Avaliar FR (freqüência respiratória) Movimento Respiratório Exame do tórax Descompressão torácica Oxigenação suplementar Ventilação mecânica
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Avaliação Primária C – Circulação com controle da hemorragia :
Controlar o sangramento = compressão direta, elevação, pontos de pressão, torniquete, intervenção cirúrgica Hemorragia interna Avaliação (taquicardia + vasocontricção periférica) Pulso presença, qualidade, regularidade Pele : Tempo de reenchimento capilar, cor, temperatura, umidade Reposição volêmica Massagem cardíaca
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Avaliação Primária D – Incapacidade (Avaliação Neurológica) :
Determinar nível de consciência = AVDN Escala de coma de Glasgow Pupilas ↓ do nível de consciência :
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Avaliação Primária E – Exposição / Controle do Ambiente :
Retirar roupas Controlar hipotermia REAVALIAR CONSTANTEMENTE Sinais Vitais
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Avaliação Primária Monitoração Intervenção limitada na cena
Transporte rápido Tratamento definitivo
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Avaliação Secundária Após exame primário e reanimação
Avaliação cabeça aos pés História e Exame Físico
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Avaliação Secundária História : A Alergias
M Medicamentos de uso habitual P Passado mórbido / Prenhez L Líquidos e alimentos ingeridos recentemente A Ambiente e eventos relacionados ao trauma
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Avaliação Secundária Exame Físico : Cabeça Face
Coluna cervical e pescoço Tórax Abdome Pelve Dorso Extremidades Exame neurológico
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Avaliação Secundária Deformidades Ferimentos Penetrantes Queimaduras
Contusões Hipersensibilidade Edema Abrasões Lacerações
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Tratamento Definitivo
Imobilização Monitoração e reavaliação (avaliação continuada) Transporte Comunicação Analgesia Tratamento definitivo
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Triagem Prioridades : Condição fisiológica Localização anatômica das lesões Mecanismo do trauma Categorias de pacientes (necessidade de cuidados e chances de sobrevida) Imediatos Tardios Expectante Mínimos Mortos
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Dúvidas ?
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Resumo Prioridades : Abordagem da Cena Triagem Atendimento às Vítimas
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Resumo Uso de Equipamentos de Proteção Individual Avaliação Primária :
A – Vias aéreas e controle da coluna cervical B – Respiração e Ventilação C – Circulação com controle da hemorragia D – Incapacidade (Avaliação Neurológica) – AVDN E – Exposição / Controle do Ambiente
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Resumo TRANSPORTE RÁPIDO REAVALIAR CONSTANTEMENTE
Avaliação Secundária : História + Exame Físico TRANSPORTE RÁPIDO REAVALIAR CONSTANTEMENTE
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