Semiologia do Sistema Digestivo Cólon, Reto e Ânus

Apresentação em tema: "Semiologia do Sistema Digestivo Cólon, Reto e Ânus"— Transcrição da apresentação:

1 Semiologia do Sistema Digestivo Cólon, Reto e Ânus
Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde

2 Introdução Partes: Ceco Cólon ascendente Cólon transverso
Cólon descendente Cólon sigmóide

3 Anamnese Principais sinais e sintomas: Dor Diarréia/disenteria
Obstipação Sangramento Prurido anal Distensão abdominal Náuseas e vômitos Anemia e emagrecimento

4 Dor Mais comum Perineal e abdominal Perineal: lesões agudas da região
Tenesmo: sensação de dor no reto e períneo, acompanhada de desejo imperioso de evacuar Abdominal: Difusa QSD QID QSE QIE

5 Diarréia e Disenteria Disenteria: diarréia acompanhada de cólicas, com fezes mucossanguinolentas Pode apresentar tenesmo Causas: Shiguella e Ameba

6 Obstipação Intestinal
Ritmo normal: variável Normal: 3 vezes ao dia – 1 vez a cada 2 dias Obstipação: intervalo > 48h Aspecto das fezes: Normais: forma cilíndrica (2 ou mais centímetros de diâmetro), fragmentadas Ressecadas Fezes em cíbalos: em pequenas bolas (“caprinos”) Fezes em fita: decorrente de estreitamento do cólon ou reto

7 Sangramento Sangue oculto: detectado no laboratório, sem que o paciente tenha consciência da sua presença Melena (HDA) Sangue vivo: Doença hemorroidária x Fissura Presença de coágulos: Doença diverticular difusa dos cólons Outras causas: neoplasias, Doenças Inflamatórias

8 Prurido Anal Causas: Má higiene anal Enterobíase
Doenças cutâneas anorretais

9 Distensão Abdominal Causas: Ascite Meteorismo Fecaloma Neoplasias

10 Exame Físico Semiotécnica: Boa iluminação Silêncio Posição do paciente
Posição do examinador Exame do Abdome: inspeção, palpação, percussão e ausculta Exame Proctológico: inspeção e toque retal

11 Exame Proctológico Explique ao paciente com clareza a importância e necessidade do exame

12 Exame Proctológico Posição Correta do Paciente Lateral esquerda
Genupeitoral Decúbito supino ou dorsal

13 Exame Proctológico

14 Exame Proctológico Usar luva descartável
Pedir para paciente esvaziar bexiga antes do exame Palpar e percutir a região suprapúbica Examinar região anoperineal Posição do examinador: à esquerda Lubrificação abundante Exposição do ânus com indicador e polegar mão esquerda Introdução do indicador direito de forma lenta e suave

15 Exame Proctológico Inspeção: Região anal é delicadamente entreaberta
Aspectos observados: tumorações, abscessos, fissura, condilomas, fístulas, prolapsos, plicomas Toque retal: Parede anterior: próstata Paredes laterais do canal anal Parede posterior: sacro

16 Principais Doenças Apendicite Síndrome do Cólon Irritável Colites
Retocolite Ulcerativa Doença diverticular (diverticulose ou diverticulite) Megacólon Chagásico Neoplasias Doenças Anorretais: doença hemorroidária, plicoma anal, fístulas, fissuras, prolapso retal

17 Apendicite Aguda Processo inflamatório agudo e purulento decorrente da dificuldade de drenagem do conteúdo apendicular: Aumento de volume do apêndice Alterações circulatórias (isquemia) Alterações inflamatórias

18 Apendicite Aguda Patogenia:
Obstrução da luz do apêndice por fecalito ou hiperplasia linfóide Aumento da pressão intraluminal e congestão venosa Isquemia e invasão bacteriana Necrose e perfuração

19 Apendicite Aguda Achados semiológicos:
Dor epigástrica ou periumbilical → FID Febre baixa Dissociação entre T retal e axilar > 0,5oC Abdome com tensão aumentada “Plastrão” abdominal Sinal de McBurney Sinal de Blumberg Sinal de Rovsing: mobilização dos gases para o ceco provoca dor Silêncio abdominal

20 Apendicite Aguda Achados semiológicos: Sinal do Psoas

21 Apendicite Aguda Achados semiológicos: Sinal do Obturador

22 Síndrome do Cólon Irritável
Dor abdominal (cólica), sem ritmo, intensidade variável, acompanhada de variações do ritmo intestinal (diarréia/constipação) e alterações emocionais Predomina sexo feminino, pacientes jovens Etiopatogenia desconhecida (alterações motoras do cólon) Diagnóstico de exclusão

23 Colites Processo inflamatório de qualquer segmento do intestino grosso, exceto reto Causas: colite amebiana (Entamoeba histolytica), colite actínica, colite tuberculosa, Doença de Crohn, Colite isquêmica

24 Retocolite Ulcerativa
Processo inflamatório que evolui com formação de ulcerações Etiologia não definida Jovens, predominância sexo feminino Principalmente no reto

25 Doença Diverticular Divertículos são pequenas bolsas saculares de forma arredondada, geralmente múltiplas, localizadas na parede do intestino e distribuídas em toda sua extensão Predomínio lado esquerdo (sigmóide) Divertículos de pulsão

26 Megacólon Chagásico Estase fecal crônica, geralmente progressiva, provocada por incoordenação motora da musculatura do cólon, reto e ânus Etiopatogenia: Doença de Chagas → redução dos neurônios dos plexos intramurais Maior incidência: 30 a 60 anos Ambos sexos Manifestações clínicas: obstipação, meteorismo, distensão, plenitude, hipertimpanismo abdominal Fecaloma

27 Pólipos Possibilidade de degeneração malígna
Pólipos adenomatosos (90-95%) 1/3 são múltiplos Distribuição: reto>sigmóide Pouco sintomáticos Sangramento

28 Câncer do Cólon e Reto Adenocarcinoma
Aspecto: massa ulcerada, lesão polipóide, infiltrada ou estenosante Localização: reto>sigmóide>ceco Sintomas variáveis

29 Doenças Anorretais Doença Hemorroidária:
Classificação: internas, externas e mistas Sintoma mais frequente: sangramento Prolapso perineal (trombose e fissuras)

30 Doenças Anorretais Fístulas: trajetos que põem em comunicação o canal anal ou o reto com a pele Fissuras: soluções de continuidade no revestimento cutâneo perianal (obstipação)

31 Doenças Anorretais Plicoma anal: excesso de pele em torno do ânus
Prolapso retal: saída ou deslizamento das camadas que compõem o reto através do orifício anal (parcial ou total)

32 OBRIGADA!!!