LEIOMIOMA DE PAPILA: RELATO DE CASO Felizi R.T.;Veiga M.G.; Barbalaco N.G. Hospital da Mulher Maria José dos Santos Stein - Setor de Mastologia - FM ABC.

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1 LEIOMIOMA DE PAPILA: RELATO DE CASO Felizi R.T.;Veiga M.G.; Barbalaco N.G. Hospital da Mulher Maria José dos Santos Stein - Setor de Mastologia - FM ABC INTRODUCÃO: Leiomioma é neoplasia benigna, não epitelial, que se origina de tecido muscular liso, podendo se desenvolver em qualquer local onde este tecido esteja presente (1). Apesar da presença de células musculares lisas no tecido subareolar da mama, leiomioma de papila é tumor raro, com menos de 55 casos descritos até o momento, sendo sua localização mais freqüente o útero e o trato gastro intestinal(2). Relatamos um caso de leiomioma de papila mamária em mulher de 36 anos. CASO: Paciente referindo aparecimento de nódulo em papila direita(Fig.1) há 18 meses, história familiar negativa para câncer, sem comorbidades, exame físico nódulo em papila direita pediculado de 2cm, sem ulceração ou fluxo papilar. Mamografia demonstrando imagem nodular em projeção papilar. Realizado exerése com resultado anátomo patológico de leiomioma de papila(Fig.2). DISCUSSÃO: Leiomioma de papila foi primeiramente descrito em 1854 e é afecção mais prevalente no sexo feminino. Pode se manifestar como massa e/ou dor. A dor pode ser espontânea ou provocada por pressão local ou exposição ao frio, já que este provoca contração de células musculares lisas. As lesões geralmente são únicas, firmes à palpação e podem provocar descarga papilar ou erosão da região acometida(2). A histogênese do tumor é controversa, Diaz Arias et al sugere que a origem mais provável seja a proliferação de células do músculo liso de vasos sanguíneos do estroma mamário(3). Já Nascimento et al considera também a possibilidade de origem em tecido muscular de derme(4). Não há relatos de associação com tumores epiteliais ou carcinomas(5). Dentre os principais diagnósticos diferenciais estão adenoma de papila, papiloma intraductal e Doença de Paget, sendo mandatória a avaliação histopatológica para confirmação diagnóstica(2). À histologia, o leiomioma de papila consiste de feixes de fibras musculares lisas(6).O tratamento recomendado é a completa excisão da lesão com confirmação histológica de margens livres, com intuito de diminuir a recorrência do tumor, que pode chegar a 50%(6). A recidiva está relacionada com exérese incompleta do tumor(7). REFERÊNCIAS 1. Deveci U, Kapakli MS, Altintoprak F, CayJrcJ M, NoraykManukyan M, Kebudi A: Bilateral Nipple Leiomyoma. Case Reports in Surgery 2013, Article ID 475215. 2. Cho HJI, Kim SH, Kang BJ, Kim H, Song BJ, Lee AW: Leiomyoma of the nipple diagnosed by MRI. ActaRadiologica Short Reports 2012;1:28. 3.ARIAS AA D; HURT M A; LOY T S: Leiomyoma of the breast. Hum. Pathol. 20:396-99, 1989. 4. Nascimento AG, Karas M, Rosen PP, Caron AG: Leiomyoma of the Nipple. Am J SurgPathol 1979, 3(2):151– 154. 5. Son EJ, Oh KK, Kim EK, Son HJ, Jung WH, Lee HD: Leiomyoma of the breast in a 50-year-old woman receiving tamoxifen. AJR Am J Roentgenol 1998, 171(6):1684–1686. 6. Pavlidis L, Vakirlis E, Spyropoulou GA, Pramateftakis MG, Dionyssiou D, Demiri E: A 35-year-old woman presenting with an unusual post-traumatic leiomyoma of the nipple: a case report. Journal of Medical Case Reports 2013, 7:49 7. Vita GD, Barresi E, Raimondo D, Matranga S: Il leiomioma del capezzolo. Ann. Ital. Chir., LXXIII, 1, 2002. Fig. 1 Fig. 2