Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves  Hemorragia Digestiva Alta ( HDA) : Sangramento cuja origem é.

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1 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves  Hemorragia Digestiva Alta ( HDA) : Sangramento cuja origem é acima da junção duodeno-jejunal.  Hemorragia Digestiva Baixa ( HDB) : Sangramento cuja origem é acima da junção duodeno-jejunal. O sangue eliminado pelo tubo digestivo pode ter origem em qualquer estrutura da boca ao ânus, vias biliares e pâncreas, podendo manifestar-se como: hematêmese, enterorragia,melena e hematoquesia.

2 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Idade acima de 70 anos; Doenças graves associadas; Hematêmese volumosa; Melena persistente; Enterorragia volumosa; Hipotensão postural; PAS ↓ 100 mmHg e Pulso  100 bpm; ressangramento.  Critérios de Gravidade

3 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Úlceras duodenais; Úlceras gástricas benignas; Esofagite; Síndrome de Mallory-Weiss; Varizes gástricas ou esofágicas; Gastrite ou erosões gástricas; Tumores gástricos ou esofágicos.  Etiologia - HDA

4 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves A úlcera péptica é uma lesão (ferida) da mucosa do aparelho gastrintestinal, que ocorre principalmente no estômago e no duodeno (porção inicial do intestino). Úlcera Péptica  Etiologia - Desequilíbrio entre os fatores protetores / agressores da mucosa grasto-duodenal. -Infecção por Helicobacter Pylori - Medicamentos -Tumores -Tabagismo -Estresse/ Alimentação ( Em estudo)

5 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves  Manifestações Clínicas -Dor, geralmente em queimação, não muito intensa, localizada na região do estômago ("boca do estômago"). Dor que começa 2-3 horas após a alimentação, e à noite, que melhora com o uso de antiácidos e com a ingestão de alimentos. Esse tipo de dor está mais associado à úlcera de duodeno. Dor que piora ou é desencadeada quando o paciente se alimenta. Esse tipo é mais comum na úlcera de estômago. -Períodos de melhora e outros de piora da dor. - Náuseas, vômitos, eructação, flatulência, entre outros.

6 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Varizes Gastroesofágicas Dilatação da circulação colateral do sistema disgestório secundário a hipertensão portal.  Etiologia -Hipertensão portal  Manifestações Clínicas -Sangramento -Dor (?) -Disfagia (?)

7 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Balão de Sengstaken-Blakemore

8 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Hemorragia Digestiva Baixa Etiologia -Divertículos -Angiodisplasias -Lesões tumorais( malignos ou não) -Doença de Chron

9 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Ocorre principalmente nos idosos (aproximadamente 50% dos indivíduos com mais de 50 anos), e mais freqüentemente no cólon direito; Pode ser tratada endoscopicamente com injeção de adrenalina ou hemoclipe; Cerca de 70 a 80% dos sangramentos por doença diverticular cessam espontaneamente; É diagnosticada por colonoscopia. Diverticulite

10 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves É uma má formação vascular encontrada no ceco e no cólon ascendente, e, em geral, o sangramento não é grave; Mais comum nos indivíduos com idade superior a 60 anos; O sangramento em geral é crônico e intermitente, levando à anemia, mas aproximadamente 15% sofrem perda grave de sangue; Até 85% apresentarão ressangramento se não forem submetidos a tratamento. Angiodisplasia

11 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves  Tratamento -Acesso venoso periférico, calibroso e duplo; -Acesso venoso central; -Reposição hídrica; -Se choque, transfusão sanguínea. -Oxigenoterapia suplementar, se necessário; -Colonoscopia ( nos casos de HDB)

12 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves  Abdômen Agudo O termo abdome agudo se refere a uma dor súbita e severa no abdome que possua menos que 24 horas de duração. Em muitos casos é uma condição de emergência que requer diagnóstico urgente e específico. O tratamento geralmente envolve cirurgia

13 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Etiologia Apendicite aguda. Úlcera péptica aguda e suas complicações. Patologia da vesícula biliar aguda, como uma colelitíase. Pancreatite aguda. Isquemia intestinal aguda. Cetoacidose diabética. Diverticulite aguda. Gravidez ectópica com rompimento tubário.

14 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Abdome agudo inflamatório Dor abdominal; Náuseas, vômitos, queda do estado geral; Febre; Sinais de irritação peritoneal; Possíveis causas: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, doença inflamatório pélvica, diverticulite aguda.

15 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Abdome Agudo Obstrutivo Dor em cólica; Aumento de volume abdominal; Parada de eliminação de gases e fezes; Náuseas e vômitos; Possíveis causas: Aderências (PO), hérnia encarcerada, neoplasia de cólon, volvo de sigmóide, bolo de áscaris.

16 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Abdome Agudo Perfurativo Dor de forte intensidade; Defesa abdominal; abdome em tábua; Pneumoperitônio; Possíveis causas:Úlcera gástrica/duodenal perfurada, perfuração de alça intestinal.

17 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Abdome Agudo Hemorrágico Dor abdominal; Sinais de hipovolemia; Sinais de irritação peritoneal; Possíveis causas:Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de Aorta, ruptura de vísceras.

18 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Abdome Agudo Vascular Dor abdominal; História anterior de arteriopatias crônica, IAM, AVC, claudicação; Eliminação de líquido necrótico; Possíveis causas: Trombose arterial periférica, embolia arterial, trombose venosa mesentérica.

19 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Tratamento Focado na etiologias de base Cirúrgico ( na maioria)

20 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Condutas de Enfermagem -Oxigenoterapia -Administrar sintomáticos e ATB -Atentar sinais de choque -Encaminhar para cirurgia/ terapia intensiva -Sondagens S/N

21 Assistência de Enfermagem em Emergências Emergências Abdominais Profa. Cíntia Gonçalves Referências DIEPENBROCK, Nancy H. Cuidados Intensivos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. MENNA BARRETO, Sérgio Saldanha, e et all. Rotinas em Terapia Intensiva. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed editoura, 2001. KNOBEL, E. et al Condutas no Paciente Grave. Livraria Atheneu. 1994. NASI, L. A. Rotinas em Pronto Socorro. São Paulo: Editora Artmed, 2005.