Dor Ocular e Glaucoma Prof. Cláudia Gallicchio Domingues

Apresentação em tema: "Dor Ocular e Glaucoma Prof. Cláudia Gallicchio Domingues"— Transcrição da apresentação:

1 Dor Ocular e Glaucoma Prof. Cláudia Gallicchio Domingues
Universidade de Caxias do Sul

2 Diagnóstico Diferencial de Dor Ocular
Leve a moderada Síndrome do olho seco Blefarite Conjuntivite Episclerite Pingueculite Pterígeo inflamado Corpo estranho corneano ou conjuntival Outros

3 Diagnóstico Diferencial de Dor Ocular
Moderada a severa Distúrbios corneanos ( erosão, úlcera, infiltrados) Uveíte anterior Esclerite Glaucoma de ângulo fechado

4 Sintomas Dor leve Ardência Prurido Sensação de CE Lacrimejamento Crostas ao redor dos olhos e caspas nos cílios Sinais Crostas nos cílios Margens palpebrais inchadas Perda dos cílios Vasos teleangiectásicos Hiperemia conjuntival Ceratite punctata

5 ???? Blefarite Definição Tratamento
Higiene ocular ( calor e xampu neutro) ATB e esteróide tópico Lubrificantes oculares

6 Sintomas Dor leve Ardência Prurido Sensação de CE Lacrimejamento Sinais Orifícios das glândulas sebáceas dilatados e com secreção sebácea abundante Hiperemia conjuntival Ceratite puntacta

7 ???? Meibomite Definição Tratamento Higiene ocular ( calor e massagem)
ATB e esteróide tópico Lubrificantes oculares Considerar tetraciclina

8 Rosácea Sinais Teleangiectasias facias Poros proeminentes Rinofimoma
Tratamento Acrescentar Tetraciclina VO

9 Sintomas Olho vermelho Dor leve Ardência Prurido Sensação de CE Lacrimejamento IVAS ou não Casos próximos Amanhece com as pálpebras aderidas Sinais Hiperemia conjuntival Secreção mucopurulenta Pálpebras hiperemia e edema LFN + pré-auricular

10 ???? Conjuntivite Infecciosa
Definição Tratamento Compressas geladas ATB e esteróide tópico Lubrificantes oculares Medidas gerais para evitar contágio

11 Sintomas Olho vermelho Dor leve Uni o bilateral Adulto jovem História de recorrências Sinais Hiperemia setorial Dilatação de vasos episclerais Nódulo móvel Teste da fenilefrina Ausência de esclera azulada com luz natural

12 ???? Esclerite Definição HMP ( 30%) Tratamento Esteróide tópico
AINE VO Informar sobre recorrências

13 Sintomas “ Lesão conjuntival – pelizinha” Irritação Olho vermelho Sinais Tecido fibrovascular em forma de asa na conjuntiva interpalpebral Sobe sobre a córnea

14 ???? Pterígeo Inflamado Definição Tratamento
Proteção contra sol, poeira e vento Sintomas leves : lubrificantes e vasoconstritores Sintomas severos: corticóide tópico Cirurgia ( LC, sintomas severos, eixo visual ameaçado) Revisões anuais

15 Sintomas “ Lesão conjuntival amarelada” Olho vermelho Dor leve Irritação e desconforto Com ou sem episódios de inflamação anteriores Sinais Lesão branco- amarelada na conjuntiva plana ou levemente elevada na fissura interpalpebral adjacente ao limbo Não invade a córnea

16 ???? Pinguécula e Pingueculite
Definição Tratamento Proteção contra sol, poeira e vento Sintomas leves : lubrificantes e vasoconstritores Sintomas severos: corticóide tópico Cirurgia ( LC, sintomas severos) Revisões anuais

17 Sintomas Início súbito Sensação CE Dor leve a moderada Olho vermelho Lacrimejamento Muitas vezes história de trauma (esmeril + comum)ou corpo estranho no olho Sinais CE visível ou não Arranhões lineares na córnea com fluoresceína = CE conj. Tarsal sup Com laceração conjuntival = CE sub-conjuntival Olho hipotônico – Siedel + = CEIO

18 ???? CE conjuntival, sub-conjuntival e corneano
Propedêutica Exame LF + fluoresceína colírio História de trabalho com metal Lacerações importantes da conjuntiva Exame retina Rx, TC e eco SN Tratamento Se corpo estranho conjuntival Se corpo estranho corneano Se corpo estranho sub-conjuntival Se corpo estranho intra-ocular

19 Sintomas Dor leve Fotofobia Olho vermelho Sensação de corpo estranho Sinais Lesões epiteliais corneanas pequenas e puntiformes que coram com fluoresceína ou rosa bengala

20 ???? Ceratite Punctata Superficial
Etiologia Síndrome do olho seco Blefarite Trauma (prurido – coçadura crônica) Ceratopatia exposição ( paralisia facial) Toxicidade por drogas de uso tópico ( neomicina, tobramicina ou qq conservante) Queimadura por solda ou raio UV Queimadura química leve Traumas relacionados ao uso de LC CPS de Thygeson Corpo estranho na PS Triquíase e Distiquíase Entrópio ou ectrópio

21 ???? Ceratite Punctata Superficial
Propedêutica História de trauma ? Uso de LC ? Colírios? Secreção ? Avaliar filme lacrimal Everter PS e PI ver CE Checar fechamento pálpebras Ver se cílios tocando o olho

22 ???? Ceratite Punctata Superficial
Tratamento De acordo com etiologia Oclusão com pomada re-epitelizante e lágrimas artificiais

23 Sintomas Ataques recorrentes Dor ocular aguda Fotofobia Olho vermelho Lacrimejamento Geralmente ao acordar ou prurido noturno ou se abrem as pálpebras Pode ter história de trauma ocular prévio Sinais Rugosidade do epitélio corneano localizada Erosão de córnea que cora com fluor Pode ter uma distrofia corneana associada Casos crônicos podem ter panus

24 ???? Erosão de Córnea Recorrente
Definição Etiologia Distrofias corneanas epiteliais ou estromais Abrasão traumática da córnea prévia Pós-cirurgia de catarata ( ceratopatia bolhosa) ou pós-ceratotomia radial

25 ???? Erosão de Córnea Recorrente
Propedêutica História familiar ? Trauma recente ? Abrasão corneana prévia ? Cirurgia ocular prévia ? LF + fluor Tratamento Cicloplégicos Oclusão com ATB Lágrimas artificiais Debridamento LCT

26 Sintomas Hiperemia ocular Dor ocular moderada a leve Fotofobia Dimiuição da visão Secreção Sinais Infiltrado corneano esbranquiçado Com ou sem úlcera que cora com fluor Hiperemia conjuntival Edema palpebral Secreção purulenta Pode ter hipópio

27 ???? Úlcera/ Infiltrado Infeccioso da Córnea
Definição Tratamento Coleta material e Gram, Giemsa e Cultural Trata-se como bacteriana exceto ... Cicloplégicos ATB fortificados de amplo espectro TX penetrante ou “flap”

28 Sintomas Dor ocular Olho vermelho Fotofobia Lacrimejamento Diminuição discreta da visão Pode ter história de episódios recorrentes Sinais - Hiperemia ocular Células e Flare na câmara anterior ( borramento da visualização da íris) PK’s = precipitados retroceráticos finos ou granulomatosos Sinéquias posteriores Outros : Aumento ou diminuição da PIO,Vitreíte, Catarata, Edema macular cistóide

29 ???? Uveíte Anterior ( Irite/ Iridociclite)
Propedêutica HMP completa Exame oftalmológico completo Avaliação sistêmica Tratamento Cicloplégicos Esteróides Tópicos Esteróides Sistêmicos Tratar glaucoma secundário

30 Sintomas Dor ocular intensa aparecimento gradual Olho vermelho Fotofobia Lacrimejamento Diminuição insidiosa da visão Pode ter história de episódios recorrentes Não há secreção Sinais Inflamação dos vasos esclerais, episclerais e conjuntivais setorial ou difusa Esclera azul luz natrural Pode ter esclera fina e edematosa Pode ter nódulos esclerais

31 ???? Esclerite Classificação Esclerite anterior difusa
Esclerite nodular anterior Esclerite anterior necrotizante com ou sem inflamação Esclerite posterior Etilologia 50 % doença sistêmica associada

32 ???? Esclerite Propedêutica História – episódios prévios? HMP?
Exame da esclera com luz natural ou artificial LF luz verde FO Avaliação doenças sistêmicas Tratamento AINES Esteróides sistêmicos imunosupressores

33 Sintomas Dor ocular intensa aparecimento súbito Olho vermelho Visão turva Halos coloridos ao redor das luzes Cefaléia frontal Náusea e vômitos Sinais Aumento da PIO Injeção peri-corneana Edema epitelial da córnea ( perda do brilho) Midríase média paralítica Pupila irregular Câmara anterior rasa

34 ???? Glaucoma Agudo Propedêutica Urgência avaliação oftalmo Tratamento
B-bloqueador tópico Esteróide tópico Pilocarpina Acetazolamida sistêmica Manitol IV – CID – ICC e IR