DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL (DLM) Prof. Ms. Renato Machado

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1 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL (DLM) Prof. Ms. Renato Machado

2 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL (DLM)
Drenar = esvaziar, evacuar, retirar Linfática = linfa, Líquido que circula pelos vasos linfáticos e tem uma cor amarelada, esbranquiçada ou incolor, dependendo do lugar no organismo onde é formada.

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5 CONHECIMENTOS BÁSICOS PARA A DLM
Para a perfeita execução da DLM, O (A) MASSOTERAPEUTA deve, antes de tudo, ter sólidos conhecimentos acerca da anatomia e fisiologia humana; assim como conhecer os diferentes sistemas do corpo humano, principalmente os que seguem: Tegumentar; Circulatório; Linfático.

6 SISTEMA TEGUMENTAR

7 SISTEMA TEGUMENTAR O tegumento, constituído pela pele e seus anexos:
Folículos pilosos; Unhas; Glândulas sebáceas e; Glândulas sudoríparas. É um dos maiores órgãos do corpo, correspondendo a, aproximadamente, 16% do nosso peso corporal. Ele reveste toda a superfície do corpo e é um excelente indicador da saúde de vários outros órgãos

8 SISTEMA TEGUMENTAR O tegumento humano, mais conhecido como pele, pode ser dividido em três camadas: a epiderme (mais superficial), a derme (intermediária) e a hipoderme (mais profunda - embora não considerada por alguns autores como parte de sua divisão). Seus anexos também.

9 SISTEMA TEGUMENTAR A pele desempenha as seguintes funções:
• Proteção – a queratina, protege a pele contra o atrito e contra a perda de água por evaporação. O pigmento melanina protege a pele contra a ação lesiva dos raios ultravioleta; as células de Langerhans presentes na epiderme e outras células de defesa presentes na derme protegem a pele contra a invasão de microorganismos; • Sensorial – através das células de Merkel e das terminações nervosas livres presentes na epiderme e também de vários tipos de terminações nervosas sensitivas presentes na derme. A pele recebe informações do meio ambiente e as envia para o sistema nervoso central. .

10 SISTEMA TEGUMENTAR • Metabólica – síntese da vitamina D, essencial para a fixação do cálcio nos ossos, é produzida na pele sob a ação dos raios solares. O tecido adiposo da hipoderme constitui uma importante reserva de energia para o corpo; • Termorregulação – a pele apresenta importante função na regulação da temperatura corpórea através da sua extensa rede vascular, das suas glândulas sudoríparas e do tecido adiposo nela presente; • Excreção – além da importante função na termorregulação, as glândulas sudoríparas eliminam vários produtos tóxicos do metabolismo celular, como uréia, amônia e ácido úrico

11 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Derme Papilar Localiza-se logo abaixo da epiderme; é constituída por tecido conjuntivo frouxo que forma as papilas dérmicas. Nesta camada encontramos fibrilas de colágeno que ajudam a fixar a derme na epiderme. O tecido conjuntivo com a mesma organização e composição da derme papilar circunda folículos capilares e vasos.

12 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Derme Reticular É a camada mais profunda formada por um tecido conjuntivo denso com feixes grossos de fibras de colágeno e elastina e fibras de reticulina; A derme reticular é rica em vasos sanguíneos, linfáticos e terminações nervosas; Composição da derme A substância fundamental amorfa (que ocupa os espaços entre as fibras elásticas e colágenas) é constituída por proteoglicanos- PGs e Glicosaminoglicanos- GAGs. A sua capacidade de ligação a múltiplos componentes do meio extracelular promove aderência necessária entre diversas estruturas, desempenhando um papel fundamental na organização dos tecidos.

13 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Composição da derme Fibroblastos - principais células da MEC (agrupamento de elementos intercelulares). São células jovens com uma grande ação enzimática, sendo os principais responsáveis pela síntese e degradação das proteínas do tecido conectivo. Os fibroblastos participam da manutenção e da integridade do tecido epitelial. Eles sintetizam ptns como colágeno, elastina, fibronectina, Glicosaminoglicanos ( GAG´S). Participam da cicatrização, sustentação, elasticidade e retenção hídrica. Juntamente com o colágeno e a elastina, a MEC forma uma malha que proporciona resistência à pele. Células de Defesa- Histiócitos/macrófagos

14 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Colágeno Proteína mais abundante no corpo. Corresponde a aproximadamente 75% do peso seco da derme e proporciona força tensora e elasticidade. Existem vários tipos de colágeno, sendo o colágeno tipo I o mais presente na derme adulta, cerca de 80%.

15 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Elastina Representa cerca de 1 a 2% do peso seco da derme. Ela conferem à pele sua conformação normal após se esticada ou deformada. O sistema elástico é composto por três tipos de fibra: as finas fibras oxitalânicas e eulanínicas, as fibras maduras, que são mais espessas.

16 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Vascularização - A pele é ricamente suprida por uma rede vascular. Os vasos proporcionam nutrição para os tecidos, mas para a pele como um todo a quantidade dos vasos é maior do que a necessária para suprir as necessidades metabólicas. Na vasculatura também está envolvida: regulação da temperatura, na regulação da pressão sanguínea, no reparo de feridas e em diversos eventos imunológicos.

17 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Os canais linfáticos da pele são importantes na regulação da pressão no fluído intersticial através da reabsorção do fluido liberado dos vasos sanguíneos e na limpeza de proteínas, lipídios, bactérias e substâncias degradas das células dos tecidos. Inervação - a pele é ricamente inervada, contando com milhões de terminações nervosas livres que permitem identificar os diferentes estímulos do ambiente, além de fibras simpáticas autônomas responsáveis pela inervação das glândulas sudoríparas, músculos lisos dos vasos sanguíneos e músculo eretor do pelo. .

18 SISTEMA TEGUMENTAR - DERME
Os terminais nervosos livres ou em conjunção com estruturas especializadas ( receptores) funcionam em todos os pontos do corpo como receptores de toque, dor, temperatura, prurido e estímulo mecânico.

19 ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA PELE E SENSIBILIDADE SENSORIAL
Maior órgão sensorial ; Córtex cerebral ; Receptores sensoriais da pele :

20 RECEPTORES DE SUPERFÍCIE
SISTEMA TEGUMENTAR RECEPTORES DE SUPERFÍCIE SENSAÇÃO PERCEBIDA Receptores de Krause Frio Receptores de Ruffini Calor Discos de Merkel Tato e pressão Receptores de Vater-Pacini Pressão Receptores de Meissner Tato Terminações nervosas livres Principalmente dor

21 SISTEMA TEGUMENTAR - HIPODERME
A hipoderme é uma camada localizada profundamente em relação à pele, que varia em tamanho e conteúdo, sendo composta por tecido adiposo. Geralmente ela é mais espessa no sexo feminino do que no masculino e sua distribuição é diferente nos dois sexos, determinando o caráter sexual secundário. Esta variação é regulada por hormônios.

22 SISTEMA TEGUMENTAR - HIPODERME
Funções do tecido Adiposo: Isolante Térmico; Reservatório de Energia; Absorve os choques- proteção mecânica; Modela a superfície corporal Auxilia em manter certos órgãos em posições normais.

23 SISTEMA TEGUMENTAR - EPIDERME
A epiderme é a camada avascular da pele e a mais externa do corpo. Está separada da derme por sua última camada, a membrana basal, apoiada sobre as papilas dérmicas. As camadas superficiais deste epitélio são compostas por células mortas, cujos núcleos e citoplasma são substituídos por queratina. Torna-se impermeável em razão de sua camada superficial morta e ceratinizada, denominada como capa córnea, Sua espessura vai de 0,4 a 1,5 mm na maior parte do corpo com um aumento localizado nas regiões palmares e plantares.

24 SISTEMA TEGUMENTAR - EPIDERME
É constituída por sistemas: Sistema queratinocítico: composto por células epiteliais. Estas são responsáveis pelo corpo da epiderme e de seus anexos (pêlo, unhas e glândulas); Sistema melânico: constituído pelos melanócitos; Sistema imunitário: células de Langerhans; Sistema nervoso: células de Merkel.

25 SISTEMA TEGUMENTAR - EPIDERME

26 CAMADAS DA EPIDERME 5- Camada Basal: também chamada de camada germinativa, está mais próxima a derme. Onde são encontradas as células troncos epiteliais. Sua principal célula, o queratinócito, sintetiza uma proteína chamada de queratina, que posteriormente se depositará na superfície externa da epiderme, tornando-se responsável pela impermeabilidade da pele.

27 CAMADAS DA EPIDERME 2- Camada Espinhosa - camada mais espessa da epiderme. Presença dos tonofilamentos ( filamentos de queratina) fornecendo coesão entre as células; Presença dos desmossomos (estruturas adesivas) fazendo a aderência das células; Os tonofilamentos e os desmossomos têm importante papel na manutenção da coesão entre as células da epiderme e na resistência ao atrito. OBS: além dessas estruturas de coesão, existe, entre as células epidérmicas, o cimento intercelular. Ele é constituído de glicoproteínas que auxiliam na coesão intercelular, enquanto permite, facilmente, a circulação de substâncias solúveis em água. Nesta camada o processo de transformação celular tem início pelo afastamento da irrigação sanguínea recebida através

28 CAMADAS DA EPIDERME 3 . Camada Granulosa:
Na camada granulosa as células começam a perder seus núcleos se tornando anucleadas, conhecidas como corneócitos. Os corneócitos serão eliminados para o meio ambiente quando atingem a camada córnea. Esta camada é caracterizada por intensa atividade metabólica, objetivando a síntese dos elementos necessários ao processo final de cornificação. Resultará no surgimento da camada córnea.

29 CAMADAS DA EPIDERME Aumenta a resistência e proteção;
4. Camada lúcida - dispõe-se imediatamente abaixo do estrato córneo, nao sendo visualizado em regiões de pele pouco espessa. Suas células são transparentes, achatadas, mortas ou em degeneração, e sua espessura é composta de uma a cínco celulas, geralmente anucleadas. Possui ainda as seguintes características: Aumenta a resistência e proteção; Transição Granulosa-Córnea ; A camada córnea surge subitamente pela ocorrência simultânea e muito rápida de vários eventos na célula granulosa. Apoptose com destruição do núcleo e organelas; )

30 CAMADAS DA EPIDERME 5. Camada basal ou estrato córneo: forma a camada mais externa da epiderme, composta por células mortas completamente preenchidas chamada ceratina (queratina). Sao chamadas de células ceratinizadas, e por sua descamação continua, necessitam de substituição. O estrato córneo serve como uma barreira física às ondas luminosas e térmicas, ao microrganismos e a maioria dos agentes químicos. Sua espessura depende do nível de estímulo ocorrido em sua superfície pela erosão e pelo suporte de peso.

31 PH DA PELE Na pele o ph é influenciado diretamente pelas glândulas sudoríparas. O ph de uma pele normal é acida variando de 5,4 a 5,6. A pele seca tende ser mais acida e a pele oleosa , tende a ser alcalina.

32 SISTEMA CIRCULATÓRIO

33 SISTEMA CIRCULATÓRIO - CONCEITO
Funções: Transportar oxigênio e nutrientes para todas as células; Remover resíduos metabólicos; Proteção (células de defesa).

34 SISTEMA CIRCULATÓRIO É constituído pelo coração e vasos sanguineos; O sangue rico em oxigênio é vermelho-vivo e denomina-se sangue arterial; o sangue rico em dióxido de carbono é vermelho-escuro e denomina-se sangue venoso; É indispensável que o sangue circule até às células para lhes fornecer o oxigênio – grande circulação; e delas conduzir o dióxido de carbono e o vapor de água até aos pulmões – pequena a circulação.

35 SISTEMA CIRCULATÓRIO - DIVISÃO
Sistema sanguífero: Vasos condutores de sangue (artérias, veias e capilares) e o coração. Sistema linfático: formado pelos vasos condutores da linfa (capilares, vasos e troncos linfáticos) e por órgãos linfóides (linfonodos e tonsilas). Órgãos hematopoiéticos: representados pela medula óssea e pelos órgãos linfóides (baço e timo).

36 SISTEMA CIRCULATÓRIO SANGUÍNEO
Artérias - alta pressão 2 túnicas íntimas 1 túnica média 1 túnica adventícia Arteríola - contém espirais e músculo liso Capilares - 10 bilhões Vênulas - característica do sistema arterial Veias - baixa pressão 1 túnica íntima

37 SISTEMA CIRCULATÓRIO SANGUÍNEO
Veias Possui válvulas na túnica íntima. Possui mecanismo especial de movimento de retorno. Número muito maior. Luz muito mais larga Paredes mais finas

38 CORAÇÃO

39 CORAÇÃO Motor central do sistema circulatório (BOMBA).
Apresenta 4 cavidades: 2 aurículas 2 ventrículos. As aurículas comunicam com os ventrículos através de válvulas. Direita - circula sangue venoso Esquerda - sangue arterial

40 VASOS SANGUÍNEOS Os vasos que saem do coração são as artérias (A) - paredes grossas e elásticas, que levam o sangue a todo o corpo. Subdividem-se em arteríolas, capilares. Os capilares são muito finos e parede constituída por uma única camada de células. Em seguida os capilares unem-se em vênulas e, seguidamente, em veias (B), que entram no coração, trazendo o sangue de todo o corpo e têm paredes mais finas que as artérias. Arteríola Artéria Capilares sanguíneos Veia Vénula

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44 CIRCULAÇÃO DO SANGUE O trajeto do sangue desde o ventrículo esquerdo à aurícula direita designa-se por grande circulação ou circulação sistémica (A) e é responsável por fazer chegar o sangue a todo o corpo. A pequena circulação ou circulação pulmonar (B) vai desde o ventrículo direito à aurícula esquerda e é responsável por levar o sangue até aos pulmões A B

45 SISTEMA LINFÁTICO É uma rede complexa de órgãos linfóides, linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam o fluido linfático (linfa) dos tecidos para o sistema circulatório. Ou seja, é constituído por uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos), que se distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não retornou aos capilares sangüíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à circulação sangüínea.

46 SISTEMA LINFÁTICO O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra bactérias e vírus invasores.

47 Linfa Quando o líquido intersticial passa, em virtude da pressão osmótica, para dentro dos capilares linfáticos, é denominado de linfa, que significa água limpa, cristalina, água da fonte. COMPOSIÇÃO: 96% de água: PARTE PLASMÁTICA: sódio, potássio,cloreto, dióxido de carbono, glicose, enzimas, etc PARTE CELULAR: linfócitos, granulócitos, eritrócitos, macrófagos.

48 Linfa: A linfa percorre o sistema linfático graças a débeis contrações dos músculos, da pulsação das artérias próximas e do movimento das extremidades.

49 Os órgãos linfáticos O sistema linfático é formado por uma série de órgãos e um sistema tubular (vasos linfáticos). Cada um deles tem estruturas e funções bem diferenciadas.

50 Capilares linfáticos Constituem o começo do sistema linfático vascular. Se fazem presentes praticamente em todo o organismo. Exceções: substância óssea, cartilagem, cabelos, unhas e sistema nervoso central (cérebro, medula espinhal, etc.) Os capilares linfáticos têm a forma dos dedos das luvas, e dão forma a uma espécie da rede tubular.

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52 CirculaÇÃO linfática

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54 Vasos linfáticos São os vasos encarregados de levar a linfa, dos tecidos até o sistema venoso.

55 OS LINFONODOS São estruturas do sistema linfático interpostas ao longo dos vasos linfáticos. Desempenham importantes funções defensivo-imunnitárias. Seu tamanho normal varia de um para o outro, de 1/2 cm. a pouco mais de 2 cm. Sua forma é também variável, alguns são redondos e outros tem a forma oval. Em nosso corpo tem entre 600 e 700 linfonodos. Um quarto deles estão na parte superior cabeça e sobre todo o colo

56 Se apresentam geralmente reunidos em grupos, tanto na superfície quanto na profundidade (vários níveis) de nosso organismo. São cobertos por uma cápsula fibrosa, que partem para seu interior, formando numerosas divisórias que dividem o linfonodo em compartimentos. Pela parte convexa do linfonodo chegam os vasos linfáticos (aferentes) que vertem a linfa para o seu interior. Na sua parte côncava (hilio) saem os vasos linfáticos (eferentes), geralmente em número menor, mas de um tamanho maior do que os aferentes.

57 As principais funções que desempenham os linfonodos são:
 1. Agem como filtros (estações intermediárias depuradoras) da linfa que é levada para os vasos linfáticos. 2. Atuam como depósito de determinada quantidade de linfa, a qual se terá em conta na hora de praticar a D.L.M. 3. São uma parte essencial do sistema imune, porque neles se produzem uma grande quantidade de linfócitos. 4. Regulam a concentração protéíca da linfa, diluindo-a e ou concentrando-a de segundo o caso.

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59 O Timo O Timo é um órgão linfático.
Está situado na região toráxica, atrás do esterno. Tem função linfóide, influencia sobre o crescimento e o desenvolvimento orgânico. É regulado por várias glândulas endócrinas (hipófisi, glândulas sexuais, glândulas suprarenais e tireoide). Durante a puberdade alcança seu tamanho máximo, 40 g. do peso, e logo vão se atrofiando lentamente alcançando na idade adulta um peso de 6 g.

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61 O BaÇo Órgão situado na parte superior da cavidade abdominal (hipocondrio esquerdo), entre o estômago e o rim esquerdo. Mede 12 cm e não chega a pesar 200 g. Tem a função de destruir hemácias (glóbulos vermelhos) envelhecidos e formar bilirrubina (pigmento biliar). Por sua produção dos linfócitos (globulos brancos) e anticorpos, atuam na luta antiinfeciosa.

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63 O QUE É O TECIDO CONECTIVO?
O tecido conectivo é o material entre as células do corpo, que dá forma e força aos tecidos. Esta “cola celular” também está envolvida na entrega de nutrientes para o tecido, e no funcionamento de alguns tecidos. O tecido conectivo é feito de dezenas de proteínas, incluindo colágenos, proteoglicanos e glicoproteínas. A combinação destas proteínas pode variar de tecido para tecido.

64 Deve aprender a “tocar” os tecidos e “calibrar” sua resistência, a fim de adaptar a intensidade de seus movimentos. Quando se pratica DLM, se varia continuamente a intensidade “estimulo-tátil”, a pressão vai variando em cada manipulação. A freqüência das manobras varia também em função do estado da circulação linfática. Como regra geral, são recomendadas duas manobras por segmentos, em diferentes partes do corpo.

65 Nas zonas de reabsorção, cada manobra (de reabsorção e de evacuação) deverá ser repetida de
6 a 8 vezes. A finalidade destas técnicas de DLM é para favorecer o transporte da água e das proteínas. De acordo com Emil Vodder, a ação sobre o meio líquido, deve ser feita com movimentos suaves, harmoniosos, rítmicos e bombeantes.

66 Zuther, 2005; Ciucci, 2005

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