Hemorragia Obstétrica Terapia Intensiva na Gravidez Pós-Graduação AMIB – Faculdade Redentor Dra Nazah C M Youssef Mestre em Medicina Interna - UFPr Especialista.

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1 Hemorragia Obstétrica Terapia Intensiva na Gravidez Pós-Graduação AMIB – Faculdade Redentor Dra Nazah C M Youssef Mestre em Medicina Interna - UFPr Especialista em Neurologia e Medicina Intensiva Diretora Médica da UTI do Hospital das Nações de Curitiba - Pr Diretora de Responsabilidade Social da Associação Medica do Parana Tesoureira da Sociedade de Terapia Intensiva do Paraná (SOTIPA) Supervisora Médica da UTI do Hospital de Clinicas – UFPr

2 Objetivos Importância Importância Definição Definição Situações Especificas Situações Especificas Manejo Manejo

3 Importância Mortalidade na gravidez e puerpério caiu muito nos países menos desenvolvidos no últimos anos. Mortalidade na gravidez e puerpério caiu muito nos países menos desenvolvidos no últimos anos. Mas, ainda é catastrófico: Mas, ainda é catastrófico: TM Serra Leoa: 1 em cada 8 nascimentos TM Serra Leoa: 1 em cada 8 nascimentos TM Irlanda: 1 em cada 47.600 nascimentos TM Irlanda: 1 em cada 47.600 nascimentos

4 Pode melhorar? TM anual: 500.000 obitos maternos TM anual: 500.000 obitos maternos causa principal: hemorragia (1/3 casos) causa principal: hemorragia (1/3 casos) TM Inglaterra há 100 anos: 1:290 TM Inglaterra há 100 anos: 1:290 TM Inglaterra atual: 1:19.000 TM Inglaterra atual: 1:19.000 Caiu devido a tto da sepse puerperal, transfusão, melhora das condições cirurgicas e anestesicas, acesso universal a saúde. Caiu devido a tto da sepse puerperal, transfusão, melhora das condições cirurgicas e anestesicas, acesso universal a saúde.

5 Definição Hemorragia Obstetrica Perda > 500 ml de sangue Perda > 500 ml de sangue Casos Graves: Casos Graves: Perda de mais de 1000 ml de sangue Perda de mais de 1000 ml de sangue Hemorragia maior: Hemorragia maior: perda > 2500 ml ou perda > 2500 ml ou necessidade de + 5 U papa de hemacias ou necessidade de tratamento para coagulopatia necessidade de + 5 U papa de hemacias ou necessidade de tratamento para coagulopatia

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9 Causas

10 Manejo Fluidos: Fluidos: SSI, Ringer-lactato, SSH, SSI, Ringer-lactato, SSH, HAES, gelatinas. HAES, gelatinas. Hemocomponentes: Hemocomponentes: Concentrado de hemacias Concentrado de hemacias Plasma fresco Plasma fresco Plaquetas Plaquetas Fibrinogenio Fibrinogenio Fator VII recombinante Fator VII recombinante Antifibrinoliticos Antifibrinoliticos