O EXAME NEUROLÓGICO SEMIOLOGIA MÉDICA 2014.

Apresentação em tema: "O EXAME NEUROLÓGICO SEMIOLOGIA MÉDICA 2014."— Transcrição da apresentação:

1 O EXAME NEUROLÓGICO SEMIOLOGIA MÉDICA 2014

2 Escala de Coma de Glasgow
Abertura Ocular Espontânea Ao comando verbal À dor Ausente Resposta Motora - Obedece comandos Localiza à dor Flexão inespecífica ( retirada) Flexão hipertônica Extensão hipertônica Sem resposta Resposta Verbal - Orientado e conversando Desorientado e conversando Palavras inapropriadas Sons incompreensíveis Sem resposta Pontuação: Traumas Graves = 3 a 8 Traumas moderados = 9 a 12 Traumas leves = 13 a 15

3 Decorticação Decerebração

4 Exame Neurológico Etapas a serem seguidas:
Aspectos gerais: Condições psíquicas Fácies e Atitude Equilíbrio 2. Motricidade: a) ATIVA - amplitude dos movimentos - força muscular - manobras deficitárias - coordenação dos movimentos

5 Estudo da Motricidade ATIVA PASSIVA - palpação dos músculos
- movimentação passiva do tronco - movimentação passiva dos membros Finalidade de avaliar o Tônus muscular ex: Hipertonia espástica, plástica, rigidez de descerebração e hipertonia localizada persistente

6 Estudo da motricidade c) Movimentos automáticos Mímica Marcha Fala
d) Movimentos involuntários (espontâneos) Anormais – tremores, clonus, convulsões, coréia, atetose, balismo Provocados – reflexos superficiais e profundos Outros movimentos provocados: Babinski, Clonus,

7

8 Sinal de Babinski

9 REFLEXOS SUPERFICIAIS
Cutâneo-abdominais – D6 a D12 Cremastérico – L1 a L2 3. Córneo – Ponte: (abolido precocemente TU do ângulo pontocerebelar e importante para avaliar o grau do estado de coma). Abolido nas lesões do trigêmio. 4. Faríngeo – Bulbo: (abolido nas lesões periféricas ou nucleares = IX e X pares) 5. Anal – S4 a S5

10 Reflexos Profundos Nasopalpebral - estuda a Ponte (aumentado na arterioesclerose cerebral difusa e no Parkinson) Mandibular – estuda a Ponte (aumentado nas lesões supranucleares bilaterais Bicipital – C5 a C6 Tricipital – C7 a C8 Estilorradial – C6 Patelar – L2 a L4 Aquileu – L4 a L5

11 COM A FINALIDADE DE ESTUDAR O TONO MUSCULAR
MOVIMENTOS PASSIVOS COM A FINALIDADE DE ESTUDAR O TONO MUSCULAR

12 PROVA DOS BRAÇOS ESTENDIDOS
OBSERVAR SE HÁ DÉFICIT DE FORÇA OU MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS

13 MANOBRAS DE COORDENAÇÃO
TESTES DO ÍNDEX-NARIZ E TESTE DO CALCANHAR JOELHO

14 VERIFICAR A PRESSÃO ARTERIAL AUSCULTAR O CORAÇÃO E OS VASOS DO PESCOÇO
USO DO ESTETOSCÓPIO VERIFICAR A PRESSÃO ARTERIAL AUSCULTAR O CORAÇÃO E OS VASOS DO PESCOÇO

15 COM O PACIENTE DEITADO ORDENAR QUE PASSE DA POSIÇÃO DEITADA PARA A SENTADA, OBSERVAR OS SEUS MOVIMENTOS. REALIZAR A MANOBRA DE MINGAZZINI PARA OS MEMBROS INFERIORES

16 AINDA COM O PACIENTE DEITADO
SOLICITAR QUE REALIZE CALCANHAR JOELHO PESQUISAR A SENSIBILIDADE POSICIONAL DOS MEMBROS INFERIORES PESQUISAR O REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR EM FLEXÃO

17 COM O PACIENTE EM PÉ À FRENTE DO EXAMINADOR
REALIZAR MANOBRAS QUE VISEM O EQUI LÍBRIO ESTÁTICO, INCLUINDO PESQUISAR O ROMBERG Marcha

18 Estudo da Motricidade Motricidade ativa Motricidade passiva
Motricidade automática Motricidade involuntária

19 Movimentos ativos Procurar observar: a amplitude dos movimentos a força muscular bem como o desempenho de manobras deficitárias. Finalidade: evidenciar as plegias e os déficits motores discretos

20 Manobras deficitárias
Manobras de: Mingazzini para os membros inferiores e superiores, Barré para os membros inferiores.

21 Interpretação Plegias = paralisia (deficit motor completo)
Paresias = diminuição de força (deficit motor parcial) Monoplegia, paraplegia, tetraplegia ou diplegia facial p.ex.

22 Motricidade passiva Palpação das massas musculares e movimentação passiva do tronco e dos membros para avaliar o tônus muscular e o trofismo. Testar a extensibilidade e a passividade.

23 AFASIAS Denominamos afasias os distúrbios da comunicação, seja por dificuldade de expressão (oral ou gráfica), ou de percepção (audio-verbal ou visio-verbal), independente de qualquer alteração de ordem sensitiva, sensorial, motora ou psíquica.

24 Tipos de Afasias Afasia de expressão, motora de Broca.
- Afasia de percepção ou sensorial de Wernicke.