AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO. Avaliação do sistema nervoso Neurologia: Sistema nervoso central: cavidade craniana (ENCÉFALO) canal vertebral: (MEDULA.

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1 AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO

2 Avaliação do sistema nervoso Neurologia: Sistema nervoso central: cavidade craniana (ENCÉFALO) canal vertebral: (MEDULA ESPINHAL) Sistema nervoso periférico: Nervos espinhais e nervos cranianos gânglios

3 ANAMNESE Modo de instalação da doença Evolução cronológica Exames e tratamentos realizados Estado atual do enfermo Condições pré natais Condições de nascimento Condições de Desenvolvimento psicomotor Vacinações Doenças anteriores Hábitos de vida

4 PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS Crises de perda de consciência Cefaleia Convulsões Alterações visuais ( ambliopia, amaurose, diplopia, fotofobia) Alterações da acuidade audituva ( hipoacusia, acusia, zumbido) Vertigem

5 PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS Náusea/Vomito Disfagia/disfonia Disfasia Dor/parestesia Plegia/paresia Disturbios esfincteriano

6 EXAME FÍSICO Exame Físico Geral Fácies Atitudes Movimentos involuntários Crânio Pele Marcha Consciência

7 EQUILIBRIO ESTÁTICO Prova de Romberg → Positivo → Tendência a queda Para qualquer lado → lesão das vias de sensibilidade proprioceptiva consciente; lesões em músculos, articulações e tendões. Sempre para o mesmo lado → lesão do aparelho vestibular Labirintopatias, polineuropatias

8 MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA Motricidade espontânea → Solicitar ao paciente para que realize movimentos ativos Força muscular: Em caso de discreta ou duvidosa deficiência motora realizam-se as provas deficitárias representadas por: Prova de Mingazini Prova de Barré Prova dos braços estendidos

9 TONO MUSCULAR INSPEÇÃO: NA HIPOTONIA - Verifica-se ou não a existência de achatamento das massas musculares de encontro ao leito; NA HIPERTONIA aumento do relevo muscular. PALPAÇÃO: averigua-se o grau de consistência muscular: o qual esta aumentada nas lesões motoras centrais HIPERTONIA ; e diminuídas nas lesões periféricas HIPOTONIA. MOVIMENTOS PASSIVOS: Passividade e Extensibilidade AUMENTADA NA HIPOTONIA Passividade e Extensibilidade DIMINUIDA NA HIPERTONIA

10 COORDENAÇÃO Realizada através das provas: Prova dedo-dedo Dedo-nariz Calcanhar-joelho Dismetria(distúrbio da medida do movimento) A perda é denominado ataxia. Prova dos movimentos alternados: Solicitar ao paciente que realize movimentos alternados de flexão, extensão. Pronação,supinação Denomina-se Diadococinesia a esses movimentos A capacidade de realizá-los → eudiadococinesia Sua dificuldade disdiadococinesia Incapacidade adiadococinesia

11 REFLEXOS Cutâneo-plantar Reflexo cutâneo abdominal Reflexo cremastérico Reflexos proprioceptivos profundos Patelar Aquileo Bicipital Tricipital Braquirradial

12 REFLEXOSLOCAL DE PESQUISARESPOSTA OBTIDA CUTANEO PLANTARBORDO LATERAL E EXTERNA DO PÉ ATÁ O HALIX FLEXÃO DOS DEDOS CUTANEO ABDOMINAL REGIÃO ABDOMINAL, SUPRA PERI E INFRA UMBILICAL CONTRAÇÃO DA REGIÃO ABDOMINAL COM DISCRETO DESLOCAMENTO DA CICATRIZ ABDOMINAL CREMASTERICOREGIÃO SUPERIOR E INTERNA DA COXA CONTRAÇÃO E ELEVAÇÃO DO TESTICULO DO LADO ESTIMNADO

13 REFLEXOLOCAL DE PESQUISA RESPOSTA OBTIDA BICIPITALTENDÃO DO BICEPS FLEXÃO DO COTOVELO TRICIPITALTENDÃO DO TRICEPS EXTENSÃO DO COTOVELO PATELARTENDÃO INFRAPATELAR EXTENSÃO DO JOELHO AQUILEUTENDÃO DE AQUILES FLEXÃO PLANTAR

14 O registro dos resultados dos reflexos devem ser feitos literalmente ou por meio de sinais. Arreflexia ou reflexo abolido...............0 Hiporeflexia ou reflexo diminuído......+ Normorreflexia ou reflexo normal......++ Reflexo vivo........................................+++ Hiperreflexia ou reflexo exaltado........++++

15 SENSIBILIDADE Subjetiva: Compreende as queixas como dor, parestesias, dormências, formigamento. Objetiva : ( Especial e Geral) Especial ( olfação, visão, gustação, audição) Geral: Superficial (Tátil, térmica,dolorosa) Profunda ( Vibratória, pressão, peso, cinético postural ).

16 SENSIBILIDADE SENSIBILIDADE PROFUNDA: Peso →barognosia Pressão →barestesia Vibração → palestesia Cinético Postural → batiestesia

17 ESTEREOGNOSIA Capacidade de reconhecer um objeto com as mãos sem auxilio da visão, quanto a forma, consistência, textura.. Perda → astereognosia ou agnosia tátil