Abordagem da criança com sopro cardíaco

Apresentação em tema: "Abordagem da criança com sopro cardíaco"— Transcrição da apresentação:

1 Abordagem da criança com sopro cardíaco
1-Avaliação cardiológica inicial através da história e exame físico. 2- Verificar se existem sintomas ou sinais compatíveis com a presença de cardiopatia.(ICC, Cianose) 3- Avaliar se o sopro é inocente ou patológico.

2 Sopro cardíaco na Infância
Localização no precordio; Irradiação Intensidade Altura.... Timbre Relações com o ciclo cardíaco Variações com a posição (supina;sentado;em pé)

3 Características dos Sopros Inocentes
Não há alterações hemodinâmicas (IC,cianose ou má perfusão) Dificilmente são diastólicos ( Zumbido Venoso) São suaves(+ à +++) e não estão associados a frêmitos. Melhor audíveis na posição supina Podem ser audíveis em condições de alto débito cardíaco

4 Características dos sopros inocente
Still: SS no mesocárdio não propagado; musical ( grau + à +++) SS na pulmonar (diferencial com SS da CIA ou EP) Não desdobra B2 e não tem “click” Supraclavicular ( ao nível das carótidas) Hum venoso, região cervical ( continuo) SS do recém nascido

5 Tipos de Sopro Inocente ( Clássicos)
Still (borda baixa do esterno) Sistólico Supraclavicular Foco pulmonar Diastólico Inexiste Contínuo Rumor venoso Hemico.. Condições de alto débito Recém nascido

6 Sopros Patológicos nas Cardiopatias Congênitas
Estão associados a frêmitos, alterações das bulhas (clicks,desdobramentos,hipo ou hiperfonese) Rudes e irradiados, ejetivos, regurgitátivos ou aspirativos Associados a especificas cardiopatias

7 Clicks São sons agudos, no inicio da sistole (EAo) ou na meso e telesistole (PVM) Prolapso da valva mitral (PVM)  5% na infância e até 30% em adultos Valva aórtica bicúspide é o mais comum defeito congênito (benigno)

8 Diagnóstico diferencial do Sopro cardíaco
Inocentes (ocorrem na ausência de qualquer defeito cardíaco) Funcionais ( ocorrem como alterações funcionais, nas anemias, dilatações não patológicas) Patológicos: (ocorrem na presença de cardiopatias congênitas ou adquiridas)

9 Caracterização do Sopro Patológico
Tipo (Sistólico, Diastólico, Contínuo) Local : Definir foco de ausculta máxima e irradiação. Intensidade: Há frêmito associado? Grau: >IV Ruídos adicionais: Desdobramentos e intensidade das bulhas, “clicks”.

10 Achados ecocardiográficos em crianças com “Sopro inocente”(FUNCIONAL)
166 pacientes 11 apresentaram alguma alteração no ecocardiograma. ( 6,6%) Lesões mínimas.(FOP;(2)CIA pequena(1) ;EP leve(4);CIV mínima(1)Valva aórtica bicuspide (3)

11 Conduta na criança com sopro
Inocente Alta; Patológico Investigação completa Duvidoso Investigação completa: ECG, RX da área cardíaca e ecocardiograma.

12 Incidência das Cardiopatias Congênitas ( Nelson & Textbook of Pediatrics)
Defeito congênito % CIV ,3 D.S.A-V (CIA) ,3 EP ,9 PCA ,8 E Ao ,1 CoAo ,1 T4F ,7 dTGA ,9

13 Incidência das Cardiopatias Congênitas
15% restantes, estão incluídas: Atresia tricúspide, Truncus, Atresia pulmonar, Síndrome hipoplásica do VE Drenagem anômala das veias pulmonares e outros defeitos mais raros.

14 Classificação Cardiopatias congênitas acianóticas....
CIV;CIA;PCA;D-S.A-V (hiperfluxo pulmonar) EP; EAo; CoAo; (obstrutivas) Cardiopatias congênitas cianóticas TGA; T4F;Truncus; Atresia tricúspide; SHVE.

15 TGA

16 Defeito do septo A-V

17 Atresia Tricuspide

18 Comunicação interatrial

19 PCA

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21 Ecocardiograma Normal –Eixo longitudinal

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