Doença inflamatória e intermitente das vias aéreas, caracterizada por exacerbações e dispneia, tosse, sibilos, obstrução variável e hiper-responsividade.

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2 Doença inflamatória e intermitente das vias aéreas, caracterizada por exacerbações e dispneia, tosse, sibilos, obstrução variável e hiper-responsividade das vias aéreas. Normalmente é reversível, mas pode ser grave e fatal.

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4 Infecções respiratórias (fator mais comum); Exposição a alergenos, tais como fumaça e poeira; Reação medicamentosa (ASS, Betabloqueador); Controle ineficaz do regime terapêutico; Estresse emocional e exercício físico.

5 ALÉRGENOS, POEIRA, AGENTES QUÍMICOS, INFECÇÕES VIRAIS E FATORES NÃO-IDENTIFICADOS INFLAMAÇÃO CRÔNICA- PRECIPITAÇÃO DA CONTRAÇÃO DA MUSCULATRA LISA DAS VIAS AÉREAS POR: IGE AUMENTA (ALERGIA), MAIOR ATIVAÇÃO DA IMUNIDADE AUMENTA A CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA LISA E O PROCESSO INFLAMATÓRIO.

6 Dispneia extrema com expiração prolongada; Rubor nasal; Uso de músculos acessórios; Sons pulmonares diminuídos; Sibilo prolongado na expiração; o sibilo pode estar ausente se houver fluxo insuficiente de ar através das vias respiratórias ou colapso respiratório; Tosse; não produtiva ou com escarro espeço e viscoso; Taquipnéia; pulso filiforme; Pressão torácica. CARACTERIZADA POR UMA TRÍADE CLÍNICA: DISPNÉIA, OPRESSÃO TORÁCICA E SIBILANCIA, SENDO PELO MENOS UM DESSES SINTOMAS RELATADO EM 90% DOS DOENTES.

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9 B²- Agonistas: Tratamento do broncoespasmo, são broncodilatadores. Ex: Fenoterol [BEROTEC], mais disponível no Brasil, causa muitos efeitos colaterais (ARRITMIAS, PALPITAÇÕES). A dose é de 10 a 20 gotas diluidas em SF 3 a 5 ml. Outros:Salbutamol[AEROLIN], Terbutalina[BRYCANIL](Subcutanea), Adrenalina(Subcutanea).

10 Anticolinérgico: Causa relaxamento da musculatura lisa dos bronquíolos. Mais usado: brometo de Ipratrópio [ATROVENT]. Dose de 40gotas adicionada ao B²-Agonista.

11 Corticóides: Combate ao processo inflamatório. Hidrocortisona [SOLU-CORTEF]; Metilprednisolona [DEPO-MEDROL]; Prednisona[METICORTEN]. Sulfato de Magnésio IV: Usado na asma grave. Causa relaxamento da musculatura brônquica.

12 Crise leve: -Usar oxímetro de pulso; -Duas ou três inalações: Fenoterol [BEROTEC] (10 gotas)+SF (5ml) -Considere corticoides VO.

13 Moderada a grave: -Três inalações a cada 15 a 20 min. Fenoterol (10 a 20 gotas)+ Ipratrópio (40 gotas)+ SF (5ml); -Reavaliação após as inalações; -Prednisona: 40-60 mg VO ou metilprednisolona: 40 a 60 mg EV.

14 Pode ser necessário o uso de Sulfato de Magnésio EV. No caso de PCR, proceda com a sequência C-A-B... A enfermagem deve atentar para preparação do material de intubação e seguir as orientações médicas.

15 MANUAL DE EMERGÊNCIAS CLÍNICAS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE SÃO PAULO.

16 O CORPO É EXPOSTO A CERTA SUBSTÂNCIAS PRODUZ ANTICORPOS ESPECÍFICOS (IMUNOGLOBULINA E) ESTES ANTICORPOS ATACAM MASTÓCITOS EM LOCAIS ESPECÍFICOS TORNANDO ESSAS CÉLULAS SENSIBILIZADAS; EM UMA NOVA EXPOSIÇÃO AO MESMO ALÉRGENO OCORRE LIBERAÇÃO DE HISTAMINA E DE OUTRAS SUBSTÂNCIAS PELOS MASTÓCITOS; ESSAS SUBSTÂNCIAS CAUSAM VASODILATAÇÃO ARTERIAL E VENOSA, O LÍQUIDO INTRAVASCULAR EXTRAVASA E OCORRE EDEMA, NOTAVELMENTE NAS VIAS AÉREAS.

17 CAUSAS: -Látex; -Medicamentos incluindo: antibióticos (especialmente penicilinas e sulfas), aspirina, antiinflamatórios não- esteroidais, relaxantes musculares, soros antiofídicos, contrastes radiológicos intravenosos). -Picadas de insetos; -Alimentos como amendoim, nozes, crustáceos, trigo e morango; -Causas idiopáticas.

18 CUIDADO DE EMERGÊNCIA INICIAL -CABD... -Oxigênio, acesso venoso, monitorização cardíaca e oximetria de pulso; -Suspenda o agente causal; -Se um ferrão estiver presente remova-o; -Administre Adrenalina IM ou EV(Anafilaxia severa), conforme solicitação médica; -Terapia com broncodilatadores; -Corticóides intravenosos; -Considere Anti-histaminico.

19 Atente para o desenvolvimento da Parada na Anafilaxia é frequentemente Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) ou assistolia. Trate usando algoriitmo apropriado!!!

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