NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB

Apresentação em tema: "NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB"— Transcrição da apresentação:

1 NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB
ADMINISTRADOS PELA FACEB

2 OBJETIVO Plano CEB SAÚDE VIDA Plano FACEB SAÚDE VIDA
APRESENTAR AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB, OFERTADOS PELA CEB E ADMINISTRADOS PELA FACEB A PARTIR DE 26/03/2017. Plano CEB SAÚDE VIDA Plano FACEB SAÚDE VIDA Plano FACEB FAMÍLIA

3 PLANO CEB SAÚDE VIDA PLANO CEB SAÚDE VIDA (nº registro ANS: ) destinado aos empregados ativo e dependentes das empresas pertencentes ao Grupo CEB. Segmentação Assistencial: Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia e Odontológico. Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial Fator Moderador: Coparticipação Área de Atuação: Distrito Federal Padrão de Acomodação em Internação: Apartamento Formação de Preço: Pós-estabelecido com rateio parcial Será garantido o direito de inscrição no PLANO CEB SAÚDE VIDA para os ascendentes de 1º. grau do titular (apenas pai e mãe) atualmente inscritos no Plano de Saúde da CEB (Plano Assistencial), desde que mantida comprovação de dependência econômica legalmente válida, não sendo permitidas novas adesões ou reingressos posteriores.

4 PLANO FACEB SAÚDE VIDA PLANO FACEB SAÚDE VIDA (nº registro ANS: ): destinado aos beneficiários, ex-empregados demitidos sem justa causa, pedidos de demissão ou aposentados, extensivo a seus dependentes. Segmentação Assistencial: Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia e Odontológico. Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial Fator Moderador: Coparticipação Área de Atuação: Distrito Federal Padrão de Acomodação em Internação: Apartamento Formação de Preço: Pré-estabelecido

5 PLANO FACEB FAMÍLIA PLANO FACEB FAMÍLIA (nº registro ANS: ): destinado exclusivamente aos familiares dos beneficiários titulares dos Planos de Saúde da CEB - filhos adotivos ou não que tenham perdido as condições de manutenção nos planos e os netos. Segmentação Assistencial: Ambulatorial, Hospitalar com Obstetrícia e Odontológico. Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial Fator Moderador: Coparticipação Área de Atuação: Distrito Federal Padrão de Acomodação em Internação: Individual (apartamento) Formação de Preço: Pré-estabelecido

6 CARACTERÍSTICAS COMUNS DE COBERTURAS E PROCEDIMENTOS DOS NOVOS PLANOS
COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS PELO ROL DA ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar Urgência e Emergência; Atendimentos ambulatoriais; Exames Complementares – Simples e Especiais; Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas; Atendimentos Odontológicos; Remoções inter-hospitalares; Reembolso dentro do Distrito Federal, na impossibilidade de atendimento pela rede credenciada nas situações de urgência ou emergência e nos casos de atendimento eletivo

7 PROGRAMAS DE ATENDIMENTO DA FACEB
TODOS OS BENEFICIÁRIOS DOS NOVOS PLANOS DE SAÚDE TERÃO ACESSO AOS PROGRAMAS DE SAÚDE DA FACEB Programa Doutor Mais Saúde: serviço de ambulância 24 horas por dia, 7 dias por semana com pronto atendimento médico e orientação médica telefônica em caráter de emergência/urgência em qualquer localidade que o beneficiário se encontre. Programa de Gerenciamento de Crônicos: acompanhamento portadores de doenças crônicas de difícil controle e parcialmente dependentes para atividades cotidianas. O atendimento é realizado pela equipe psicossocial da FACEB.

8 COBERTURAS GARANTIDOS PELO ACORDO COLETIVO DE TRABALHO – ACT 2016/2017
BENEFÍCIOS DE ACT CEB SAÚDE VIDA COBERTURAS GARANTIDOS PELO ACORDO COLETIVO DE TRABALHO – ACT 2016/2017 Programa de Assistência Farmacêutica - PAF: Medicamentos de uso contínuo ou prolongado para doenças crônicas – cobertura integral da CEB Demais medicamentos prescritos – coparticipação de 30% Reembolso de 30% para os medicamentos adquiridos nas situações de urgência ou emergência. Reembolso de 100% para aquisição de óculos completo ou lentes de contato, limitado ao valor de R$ 400,00 a cada ano, sendo 130,00 para armação e R$ 270,00 para as lentes. Coparticipação de 30% para o procedimento de Implante dentário e exames radiológicos associados.

9 Fator moderador da despesa Critério comum
CUSTEIO DOS PLANOS CEB SAÚDE VIDA FACEB SAÚDE VIDA FACEB FAMÍLIA Fontes de Receita Contribuição mensal da Patrocinadora Contribuições mensais dos Beneficiários; Coparticipação dos Beneficiários; Contribuição (Mensalidade) Contribuição mensal levará em consideração a faixa salarial e a faixa etária. Limites da Contribuição: mínimo 2% ou superior a 10% do seu salário base. Por faixa etária Coparticipação Fator moderador da despesa Critério comum

10 TABELA DE CONTRIBUIÇÃO
CEB SAÚDE VIDA

11 PERCENTUAIS DE COPARTICIPAÇÃO
DOS NOVOS PLANOS Coparticipação de 1% nos procedimentos de quimioterapia, radioterapia e hemodiálise Coparticipação de 20% nos procedimentos ambulatoriais e odontológicos Coparticipação nas internações limitada a R$ 7.000,00 por internação (incluindo órteses, próteses e materiais especiais). Ex.: no caso de uma internação clínica ou cirúrgica, o máximo a ser pago pelo beneficiário será R$ 7.000,00 para as despesas com valor total acima de R$ ,00

12 TABELA DE CONTRIBUIÇÃO FACEB FAMÍLIA (Agregados)

13 TABELA DE COPARTICIPAÇÃO EM PROCEDIMENTOS HOSPITALARES

14 FINANCIAMENTO DAS COPARTICIPAÇÕES Valor da Coparticipação
Nº de Parcelas Financiamento 50,00 1 120,00 2 1+1 corrigida INPC 240,00 3 1+2 corrigidas INPC 360,00 4 1+3corrigidas INPC 480,00 5 1+4 corrigidas INPC 600,00 6 1+5 corrigidas INPC 900,00 9 1+8 corrigidas INPC 1.200,00 12 1+11 corrigidas INPC 1.800,00 15 1+14 corrigidas INPC 2.400,00 18 1+17 corrigidas INPC 3.600,00 21 1+20 corrigidas INPC Acima de 4.800,00 24 1+23 corrigidas INPC

15 PLANOS DE SAÚDE DA CEB Michelene Calácia
Gerente de Assistência à Saúde Contatos: (61) Maria Dalva Gerente de Atendimento Contatos: (61) Jamile Monteiro Gerente Administrativo-Financeira Contatos: (61)