NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB

Apresentação em tema: "NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB"— Transcrição da apresentação:

1 NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB
ADMINISTRADOS PELA FACEB

2 OBJETIVO Plano FACEB SAÚDE VIDA Plano FACEB FAMÍLIA
APRESENTAR AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS NOVOS PLANOS DE SAÚDE DA CEB, OFERTADOS PELA CEB E ADMINISTRADOS PELA FACEB A PARTIR DE 26/03/2017. Plano FACEB SAÚDE VIDA Plano FACEB FAMÍLIA

3 PLANO FACEB SAÚDE VIDA PLANO FACEB SAÚDE VIDA (nº registro ANS: ): destinado aos beneficiários, ex-empregados demitidos sem justa causa, pedidos de demissão ou aposentados, extensivo a seus dependentes. O que o meu plano deve cobrir? Atendimentos ambulatoriais, hospitalares com obstetrícia e odontológico de acordo no conforme o Rol de Procedimentos da ANS. Local de Atendimento: Distrito Federal Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial – (existência de vínculo empregatício do beneficiário com a CEB) Quando eu for internado qual será a acomodação? Apartamento Como será a minha contribuição para o plano? mensalidade pré-estabelecida por faixa etária e coparticipação a ser paga por atendimento, consulta ou exame realizado naquele período.

4 PLANO FACEB FAMÍLIA PLANO FACEB FAMÍLIA (nº registro ANS: ): destinado exclusivamente aos familiares dos beneficiários titulares dos Planos de Saúde da CEB – filhos adotivos ou não que tenham perdido as condições de manutenção nos planos e os netos. O que o meu plano deve cobrir? Atendimentos ambulatoriais, hospitalares com obstetrícia e odontológico de acordo no conforme o Rol de Procedimentos da ANS. Local de Atendimento: Distrito Federal Tipo de Contratação: Coletivo Empresarial – (existência de vínculo empregatício do beneficiário com a CEB) Quando eu for internado qual será a acomodação? Apartamento Como será a minha contribuição para o plano? mensalidade pré- estabelecida por faixa etária e coparticipação a ser paga por atendimento, consulta ou exame realizado naquele período.

5 CARACTERÍSTICAS COMUNS DE COBERTURAS E PROCEDIMENTOS DOS NOVOS PLANOS
COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS Atendimentos realizados nas situações de Urgência e Emergência; Atendimentos ambulatoriais – exemplo: consultas médicas, fisioterapia, psicologia e fonoaudiologia; Exames Complementares – exemplo: exames de radiologia e de laboratório; Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas; Atendimentos Odontológicos; Remoções inter-hospitalares – serviço de ambulância ou UTI Móvel; Reembolso de assistência médica, hospitalar e odontológica realizados dentro do Distrito Federal, quando não for possível o atendimento pela rede credenciada da FACEB, nas situações de urgência/emergência e de atendimento eletivo.

6 PROGRAMAS DE ATENDIMENTO DA FACEB
Programa Doutor Mais Saúde: serviço de ambulância 24 horas por dia, 7 dias por semana com pronto atendimento médico e orientação médica telefônica em caráter de emergência/urgência em qualquer localidade que o beneficiário se encontre. Programa de Gerenciamento de Crônicos: acompanhamento portadores de doenças crônicas de difícil controle e parcialmente dependentes para atividades cotidianas. O atendimento é realizado pela equipe psicossocial da FACEB.

7 Fator moderador da despesa Critério comum
CUSTEIO DOS PLANOS FACEB SAÚDE VIDA FACEB FAMÍLIA Fontes de Receita Contribuições mensais dos Beneficiários; Coparticipação dos Beneficiários; Contribuição (Mensalidade) Por faixa etária Coparticipação Fator moderador da despesa Critério comum

8 PERCENTUAIS DE COPARTICIPAÇÃO
DOS NOVOS PLANOS Coparticipação de 1% nos procedimentos de quimioterapia, radioterapia, hemodiálise e diálise. Coparticipação de 20% nos procedimentos ambulatoriais e odontológicos Coparticipação nas internações limitada a R$ 7.000,00 por internação (incluindo órteses, próteses e materiais especiais). Ex.: no caso de uma internação clínica ou cirúrgica, o máximo a ser pago pelo beneficiário será R$ 7.000,00 para as despesas com valor total acima de R$ ,00

9 TABELA DE CONTRIBUIÇÃO MENSAL PLANOS FACEB SAÚDE VIDA E FACEB FAMÍLIA

10 TABELA DE COPARTICIPAÇÃO EM PROCEDIMENTOS HOSPITALARES

11 FINANCIAMENTO DAS COPARTICIPAÇÕES Valor da Coparticipação
Nº de Parcelas Financiamento 50,00 1 120,00 2 1+1 corrigida INPC 240,00 3 1+2 corrigidas INPC 360,00 4 1+3corrigidas INPC 480,00 5 1+4 corrigidas INPC 600,00 6 1+5 corrigidas INPC 900,00 9 1+8 corrigidas INPC 1.200,00 12 1+11 corrigidas INPC 1.800,00 15 1+14 corrigidas INPC 2.400,00 18 1+17 corrigidas INPC 3.600,00 21 1+20 corrigidas INPC Acima de 4.800,00 24 1+23 corrigidas INPC

12 PLANOS DE SAÚDE DA CEB Michelene Calácia
Gerente de Assistência à Saúde Contatos: (61) Maria Dalva Gerente de Atendimento Contatos: (61) Jamile Monteiro Gerente Administrativo-Financeira Contatos: (61)