Infecção Urinária e Pielonefrite

Apresentação em tema: "Infecção Urinária e Pielonefrite"— Transcrição da apresentação:

1 Infecção Urinária e Pielonefrite
Viviane Calice da Silva Médica Nefrologista Fundação Pró-Rim Joinville/SC

2 Infecção Urinária e Pielonefrite
Caso Clínico: M.R.S, 25 anos, branca, casada, secretária, natural e procedente de Joinville/SC Queixa principal: Disúria e polaciúria há 2 dias. História natural da doença: Paciente referindo dor e ardência para urinar associado ao aumento da frequência urinária e urina com cheiro forte e turva. Estes sintomas iniciaram há 2 dias e vem piorando progressivamente nas últimas horas. Nega febre.

3 Infecção Urinária e Pielonefrite
Antecedentes pessoais e familiares: ITUs prévias – 1 episódio/ano Sem outras patologias Pai portador de HAS Exame físico: Sinais vitais: PA= 110/75 mmHg, Tax: 36,5ºC, FC: 80 bpm, FR: 18 mrmp, BEG, ECG: 15, hidratada, corada. PPL negativo Exame físico normal

4 Infecção Urinária e Pielonefrite
Solicitado exames laboratoriais: ???? Diagnóstico: Conduta:

5 Infecção Urinária e Pielonefrite
Definição: Condição onde ocorre multiplicação de um microorganismo que invade a mucosa (ou tecido profundo) em algum segmento do trato urinário causando ou não sintomas.

6 Infecção Urinária e Pielonefrite
Epidemiologia: Ambos sexos Infância – mais sexo masculino Idade adulta – sexo feminino Após 60 anos – ambos 25% mulheres ITUs recorrentes

7 Infecção Urinária e Pielonefrite
Classificações: Baixa Alta Complicada Não complicada Recorrência Recidiva Re-infecção

8 Infecção Urinária e Pielonefrite
Etiologia: E.coli – 75-90% S. saprophyticus – 5-10% Outros: Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterobacter, Serratia G+: Enterococcus, Staphylococcus aureus e Streptococcus. DSTs: uretrite – Neisseria (20%) e agentes não gonococicos (80%) Chlamydia, Mycoplasma e Ureaplasma

9 Infecção Urinária e Pielonefrite
Patogênese: Virulência (pili e fimbrias) Fatores do hospedeiro Resposta imune – IL8 Osmolaridade e pH ≥800 mOsm/kg/pH≤5,0 e ≥7,0 Colonização uretra distal e periuretral Eliminação de bactérias Antígenos de grupo sanguíneo – enzima glicosiltransferase

10 Infecção Urinária e Pielonefrite
Fisiopatologia: Fatores de risco: Patogenicidade bacteriana Tipo de infecção Hospedeiro

11 Infecção Urinária e Pielonefrite
Sinais e Sintomas: ITU não complicada: Cistite Uretrite Síndrome uretral Pielonefrite Prostatite

12 Infecção Urinária e Pielonefrite
ITU complicada: Cálculo urinário ITU associada a cateter (40%-90%) Bacteriúria na gestação (4-7% - pielonefrite 30-40%) Uropatia Obstrutiva e nefropatia por refluxo

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14 Infecção Urinária e Pielonefrite
Diagnóstico: Clínico Laboratorial Exames de imagem

15 Infecção Urinária e Pielonefrite
Tratamento: Tipo de antimicrobiano Vias de administração Duração do tratamento Gestantes (cefalosporinas, aminopenicilinas, nitrofurantoína) Idosos

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17 Infecção Urinária e Pielonefrite
Prevenção: Profilaxia – ATB Descontinuar uso do diafragma e pomadas espermicidas Uso de suco ou cápsulas de cramberry Bacteriúria assintomática

18 Infecção Urinária e Pielonefrite

19 Infecção Urinária e Pielonefrite
Caso clínico – continuação Solicitado exames laboratoriais: ???? Diagnóstico: Conduta:

20 Infecção Urinária e Pielonefrite
Solicitado exames laboratoriais: Hemograma - normal Parcial de urina Urocultura com antibiograma Creatinina – 0,9mg/dL

21 Infecção Urinária e Pielonefrite
Diagnóstico: ITU baixa – não complicada Conduta: Iniciado empírico – Sulfametoxazol + trimetropin Retorno: Resultado urocultura – reavaliação clínica

22 Obrigada!