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PublicouVinícius Diegues Bentes Alterado mais de 8 anos atrás
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO Clínica Cirúrgica II Urologia
Prof.Ms. José Maria Ayres Maia INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU)
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
Conceito de bacteriúria Bacteriúria assintomática Flora bacteriana saprófita uretral Parâmetros dos exames(EAS-Urocultura) Bacteriúria sintomática ITU
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
Coleta do material para exames Assepsia rigorosa Cateterismo Punção suprapúbica Tuberculose urinária
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
CULTURA Duas amostras consecutivas com bactéria de um só tipo EAS Qualitativa – 10 leucócitos por campo Quantitativa – leucócitos por ml
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ETIOLOGIA BACTÉRIAS GRAM NEGATIVAS Enterobactérias 90% E. coli 90% Proteus (urease) Klebsiella Enterobacter Serracia Pseudomonas BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS Staphylococus saprofiticus
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
FATORES DE PREDISPOSIÇÃO Infecções genitais (feminino) Cateterismos Doenças sistêmicas(Diabetes-SIDA) Obstruções urinárias(Litíase-Prostatismo-Compessões extrinsicas do TU) Malformações do TU(Refluxo vésico-ureteral-Implantes anômalos do ureter-Extrofia vesical)
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
FATORES DE PREDISPOSIÇÃO Derivações urinárias(Cistostomia-Enteroanastomoses-Bricker-Duplo J) Manipulações urológicas(Cistoscopia-Urodinâmica)
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
PATOGENIA VIAS ASCENDENTE HEMATOGÊNICA LINFÁTICA
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
SINTOMATOLOGIA PIELONEFRITE (aguda) Febre-calafrios-dor lombar do lado afetado-Alterações qualitativas da urina (hematúria-turvação) PIELONEFRITE (crônica) Dor lombar discreta – Alterações qualitativas da urina
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
SINTOMATOLOGIA CISTITE Sintomas miccionais – Alterações qualitativas da urina (hematúria-piúria) PROSTATO-VESICULITES (agudas) Dor perineal-Sprimatt purulento-Febre alta-Disúria intensa URETRITES Secreção uretral-Disúria-Hiperemia do meato SÍNDROME URETRAL FEMININA C. tracomatis
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
DIAGNÓSTICO SINTOMATOLOGIA EAS UROCULTURA BACTERIOSCOPIA + CULTURA DA SEC. VAGINAL(fem) RECIDIVAS – PROPEDÊUTICA COM IMAGENS (USS-CT-RM-RX SIMPLES-UROGRAFIA-CISTOGRAFIA-URETROCISTOGRAFIA) – ENDOSCÓPICA (CISTOSCOPIA-URETROSCOPIA) BACTERIOSCOPIA + CULTURA DO SPRIMATT OU SEC. URETRAL MASCULINA
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
IMAGENS
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
IMAGENS
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
IMAGENS
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO Antibióticos Cefalosporinas (Cefadroxil cap 12/12hrs) Amoxicilina + Ac. Clavulônico(Clavulin BD ao dia) Aminoglicosídeos ( Amicacina 500 IM/EV 12/12 hrs)
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO Quimioterápicos Ácido Nalidíxico (Wintomilon 100 mg VO 6/6 hrs) Nitrofurantoina ( Macrodantina 100 mg VO 6/6 hrs ) Quinolonas Ac. Pipemídico ( Pipurol 400 mg VO 12/12 hrs ) Norfloxacino ( Floxacin 400 mg VO 12/12 hrs ) Ciprofloxacina ( Cipro 500 mg VO de 12/12 hrs ) Lomefloxacina ( Meflox 400 mg VO ao dia )
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
TRATAMENTO Quinolonas ( cont. ) Levofloxacina ( Tamiran 500 mg VO ao dia ) Perfloxacina ( Peflacin 400 mg VO 12/12 hrs ) Gatifloxacina ( Tequin 400 mg VO ao dia )
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 1- Diagnóstico confirmado c/ cultura positiva colhida de maneira adequada. 2- Tratamento com agente antibacteriano adequado baseado no TSA e quadro clínico p/ tempo necessário. 3- Adoção de medidas gerais coadjuvantes: hidratação venosa ou oral; micção após RS; abstinência de substâncias tóxicas (alcool).
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 4 - Repetir EAS logo após o término do tratamento. 5 – Se EAS for normal, urocultura 10 dias após; se não iniciar outro esquema de tratamento. 6 – Se urocultura for negativa repetir 3 meses após ou se a sintomatologia voltar. 7 – Recidivas: investigação por imagem
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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 8 – Tratamento adequado dos casos com investigação de imagem positiva. 9 – Quimioprofilaxia prolongada se necessário (Nitrofurantoina).
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