Terapia focal para o Câncer de Próstata – Racional, Evolução da técnica, Seleção de pacientes, Resultados oncológicos e Seguimento Dr. Ricardo Alvim 01/07/02017.

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2 Terapia focal para o Câncer de Próstata – Racional, Evolução da técnica, Seleção de pacientes, Resultados oncológicos e Seguimento Dr. Ricardo Alvim 01/07/02017

3 RACIONAL CONCEITO Uso de energia para destruicao de celulas tumorais com preservacao maxima de tecido normal ( Hemi-ablacao) Busca de efetividade com menor Dano ( “index lesion” x multifocalidade) Respeito ao principio da individualidade do tratamento

4 EVOLUCAO DA TECNICA WST-11 VTP CRYOTHERAPY M.J. Gonder, 1964 HIFU
J.Y. Chapelon, 1992 TIMELINE WST-11 VTP J.Coleman, Azzouzi, Avigdor, 2010

5 SELEÇÃO DE PACIENTES US/ RNM + biopsia (TTMB) PSA
Baixo Risco / Risco Intermediario US/ RNM + biopsia (TTMB) PSA - Decisao conjunta (pros e contras) e individualizada - FU semelhante AS AUA Meeting 2017

6 RESULTADOS ONCOLÓGICOS: CRIOTERAPIA
Eficacia: % DE: 0 – 42% IU: 0 – 3% Complicacoes(Clavien>2): % AUA 2017

7 RESULTADOS ONCOLÓGICOS: HIFU
Eficacia: % DE: % IU: % Complicacoes ( Clavien>2): % AUA 2017

8 VASCULAR TARGETED PHOTODYNAMIC THERAPY- VTP
Professor Avigdor Scherz Abdel-Rahmène Azzouzi

9 VTP

10 VTP – OR SCHEDULE

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12 RNM 7 DIAS APÓS VTP

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14 VTP AUA 2017 OBS: D.E. E I.U. SEM DIFERENCA ENTRE OS GRUPOS

15 VTP – RESULTADOS ONCOLOGICOS
F.U. MEDIO – 68 M. BIOPSIA NEGATIVA – 82% PROGRESSAO ( PR ) – 24%

16 CONCLUSOES - A TERAPIA FOCAL PARECE SER UMA ESTRATEGIA PROMISSORA NO TRATAMENTO DO CANCER DE PROSTATA INICIAL (incluindo risco interm.) - A SELEÇAO DE PACIENTES AINDA É O PRINCIPAL DESAFIO - ESTUDOS COMPARATIVOS MAIS ROBUSTOS , ESPECIALMENTE DE LONGO PRAZO , PRECISAM SER REALIZADOS