GECAPE Hospital Albert Einstein

Apresentação em tema: "GECAPE Hospital Albert Einstein"— Transcrição da apresentação:

1 GECAPE Hospital Albert Einstein
Grupo de radiologia de cabeça e pescoço Rafael Kubo -R4 Geral 20/10/2015

2 LBM, feminino, 11 anos.; Investigação de lesão cervical baixa à direita com saída de secreção, desde o nascimento. Ciu-tai-nãs

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4 tract

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10 Seio da 2º fenda branquial patente e infectado
patência do ducto do segundo arco branquial direito, com fistulização cutânea Trajeto fistuloso com conteúdo líquido e exuberante realce parietal, que é observado a 0,3cm da superfície mucosa da parede lateral direita da orofaringe, posteriormente, e dirige-se lateralmente, tocando a parede posterior da artéria carótida externa desse lado. Exibe trajeto descendente anterior ao espaço carotídeo, posterior à glândula submandibular direita e anteromedial à margem anterior do músculo esternocleidomastoideo até o orifício fistuloso cutâneo, de localização paramediana direita no terço distal do pescoço, indicado pelo marcador cutâneo. Não se observam alterações nos planos adiposos circunjacentes. Esses achados sugerem patência do ducto do segundo arco branquial direito, com fistulização cutânea no terço distal do pescoço.

11 Introdução O aparelho branquial é constituído de cinco bolsas, seis arcos mesodérmicos e quatro fendas. Cisto de 2 fenda: 95% das anomalias branquiais. O aparelho branquial é constituído de cinco arcos mesodérmicos separados por invaginações do ectoderma , chamado de fendas Cisto de 2 fenda: 95% das anomalias branquiais. Localização Posterior à glândula submandibular Lateral ao espaço carotídeo Anterior à borda anterior do músculo ECM.

12 Cisto de 2º fenda CISTO: encontrados em meio às estruturas cervicais
SEIO: Normalmente se comunica externamente ao longo da margem anterior do ECM FÍSTULA: manifestam-se como finos canais patentes que comunicam os cistos com a mucosa faríngea Clássico: óstio na face anterior do pescoço acima da clavícula

13 Fig. 1 Sagittal CT reconstruction in the same patient demonstrates course of infected 2nd branchial cleft sinus tract (white solid arrow), extending from the level of the pit (marked with radiodense marker (white open arrow)) toward the faucial tonsil. Fig. 2: Corresponding sagittal oblique MR shows the length of the tract (white solid arrow) over the sternomastoid muscle (white curved arrow), extending to low in the anterior neck. Surface marker (white open arrow) marking the fistula opening is noted. Anatomically, the tract may extend from the faucial tonsil to the low anterior neck. Fig. 3: Clinical photograph of a young girl shows discharging cutaneous opening (black solid arrow) over the lower sternomastoid, raising suspicion for 2nd branchial apparatus cyst/anomaly.

14 Axial CECT demonstrates a supraclavicular phlegmonous inflammatory mass (white solid arrow) deep to a skin dimple in an infant with an infected 2nd branchial apparatus sinus tract. This is the classic location of the lowermost aspect of a remnant sinus tract or fistula.