As funções psíquicas elementares e suas alterações

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1 As funções psíquicas elementares e suas alterações
Profª: Cláudia Picirilli

2 Importante Vamos estudar as funções psíquicas separadamente, mas é apenas uma forma didática para aprender sobre suas alterações. No dia-a-dia não podemos recortar o sujeito a partir de suas funções psíquicas. Essa função psíquica está ligada ao todo do sujeito e, portanto, a leitura deve compreender o impacto para sua vida.

3 Alterações patológicas da consciência
Rebaixamento do nível de consciência: podem variar até o estado de coma profundo. Obnubilação ou turvação da consciência: rebaixamento da consciência em grau leve a moderado. Sinais: Diminuição do grau de clareza com lentidão da compreensão e dificuldade de concentração. Mesmo que não esteja sonolento, o pensamento pode estar ligeiramente confuso. Sujeito não consegue reter informações novas. Pode indicar início de um quadro de confusão mental, quadros depressivos, intoxicação medicamentosa ou por substância psicoativa.

4 b) Sopor/Torpor: o paciente pode ser despertado apenas por estímulo
b) Sopor/Torpor: o paciente pode ser despertado apenas por estímulo. É incapaz de uma reação espontânea. Psicomotricidade está mais inibida do que na obnubilação. Pode ocorrer em quadros de grave depressão, intoxicação medicamentosa, traumatismo craniano. c) Coma: grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência. Questionar o paciente quanto a tempo e espaço.

5 Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento do nível de consciência
Delirium: quadros de rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, acompanhados de desorientação temporoespacial, dificuldade de concentração, perplexidade, ansiedade em graus variáveis, agitação ou lentificação psicomotora, discurso ilógico e confuso, ilusões e/ou alucinações, quase sempre visuais. São comuns em idosos. Surge de modo súbito e se desenvolve ao longo de poucas horas. O aparecimento súbito é o que diferencia de um quadro de demência, no qual a confusão aparece lentamente. É flutuante, ficando mais intenso no final de tarde e à noite. Algumas causas possíveis: idade avançada, internação prolongada, infecção, desidratação, privação do sono, estresse, crises epilépticas.

6 Estados oníricos: alteração da consciência na qual, paralelamente à turvação da consciência, o indivíduo entra em estado semelhante a um sonho muito vívido. Em geral predomina a atividade alucinatória visual intensa. Tem sido cada vez mais absorvido pela categoria ampla do delirium. Pode ocorrer por psicoses tóxicas, síndrome de abstinência (com maior frequência no delirium tremes), quadros febris. Há geralmente amnésia consecutiva ao período em que o sujeito permaneceu neste estado.

7 Alterações qualitativas da consciência
Estados crepusculares: estado patológico transitório no qual uma obnubilação da consciência é acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada. Surgem e desaparecem de forma abrupta, com duração variável, de poucos minutos a semanas. Ocorrem atos explosivos violentos, episódios de descontrole emocional. Geralmente ocorre amnésia. Podem estar associados à epilepsia, em intoxicações por álcool ou outra substância, após traumatismo craniano, quadros dissociativos histéricos e após choque emocionais intensos.

8 2) Estado segundo: estado transitório semelhante ao estado crepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada, mas que parece estranha à personalidade do sujeito acometido e não se integra a ela. Mais associado a fatores emocionais, choques emocionais intensos. São geralmente incongruentes, extravagantes, em contradição com a conduta habitual do sujeitos, mas quase nunca são graves ou perigosos como no estado crepuscular. Se aproxima mais da dissociação da consciência.

9 3) Dissociação: fragmentação ou divisão do campo da consciência
3) Dissociação: fragmentação ou divisão do campo da consciência. Ocorre com certa frequência nos quadros histéricos, em quadros de ansiedade intensa. É uma estratégia defensiva inconsciente. O sujeito desliga da realidade para cessar o sofrimento. Alguns pacientes têm crises ou estados dissociativos agudos que se iniciam devido a quedas, abalos musculares e movimentação do corpo semelhante à crise convulsiva (crise pseudoepiléptica). Ex: Sibyl

10 4) Transe: estado de dissociação que ocorre em contextos religiosos e culturais. 5) Estado hipnótico: estado de consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, que pode ser induzido por outra pessoa. Semelhante ao transe. Nesse estado podem ser lembradas cenas e fatos esquecidos, pode gerar paralisias, anestesias induzidas. 6) Experiência de quase-morte (EQM): estado especial de consciência verificado em situações de grave ameaça à vida, como parada cardíaca. Alguns estudiosos buscam demonstrar que a EQM seria a invasão maciça de atividade cerebral do tipo sono REM (onde ocorre a maior parte dos sonhos).

11 Questões de assimilação
Quais os graus de rebaixamento da consciência? Quais as principais características do delirium? Quais as alterações qualitativas da consciência?

12 Referência PLT