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Eletrocardiografia Clínica
MÓDULO XIV Ectopias Ritmos Ectópicos
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Etmologia Aurélio: “ Do grego [ éktopos “ que está fora do lugar + ia 1 ] S.F. médico Anomalia de posição de orgão, congênita por via de regra
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Propriedades Eletrofisiológicas Ocorrência Morfologia Significado Clínico
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Propriedades Eletrofisiológicas Ocorrência Morfologia Significado Clínico
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Atriais Juncionais Ventriculares
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Atriais Juncionais Ventriculares
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Extra - sístole atrial Atriais Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
8
Extra - sístole atrial Junto ao seio coronário Nó Sinusal Nó A - V
Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Atriais Juncionais Ventriculares
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Extra - sístole juncionais
Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Atriais Juncionais Ventriculares
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Extra - sístole ventriculares
Com condução AV retrograda Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Extra - sístole ventriculares
Sem condução AV retrograda Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Propriedades Eletrofisiológicas Ocorrência Morfologia Significado Clínico
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Propriedades Eletrofisiológicas Mecanismos Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) Acoplamento ( Fixo e variável ) Fusão Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Propriedades Eletrofisiológicas Mecanismos Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) Acoplamento ( Fixo e variável ) Fusão Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Ectopias por macro reentrada Ectopias por foco automático
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Propriedades Eletrofisiológicas Mecanismos Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) Acoplamento ( Fixo e variável ) Fusão Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
O que é “ Pausa Compensadora ” Extra - sístole 600ms 1000ms Nó Sinusal 600ms Nó A - V Ventrículo Diástole Sístole / Diástole Sístole Pausa Compensadora Sístole / Diástole
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Pausa Compensadora Completa Extra - sístole atrial ± 400 ms ± 800 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 400 ms ± 800 ms
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Pausa Compensadora Completa Extra - sístole ventricular ± 400 ms ± 800 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Pausa Compensadora Incompleta Extra - sístole atrial ± 500 ms ± 700 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Pausa Compensadora Incompleta Extra - sístole ventricular ± 500 ms ± 700 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Propriedades Eletrofisiológicas Mecanismos Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) Acoplamento ( Fixo e variável ) Fusão Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Acoplamento Fixo Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo 360 ms = 177 F.C.
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Acoplamento Variável Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo 360 ms = 177 F.C. 560 ms = 155 F.C.
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Propriedades Eletrofisiológicas Mecanismos Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) Acoplamento ( Fixo e variável ) Fusão Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Interpolação ( Batimento de Fusão ) Extra - sístole ventricular Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Propriedades Eletrofisiológicas Mecanismos Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) Acoplamento ( Fixo e variável ) Fusão Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Pseudo Bloqueio A - V do 10 grau ( Condução Oculta ) Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo PR
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Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles
Pseudo Bloqueio A - V do 10 grau ( Condução Oculta ) Extra - sístole ventricular Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo PR
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Propriedades Eletrofisiológicas Ocorrência Morfologia Significado Clínico
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
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Ocorrência Isoladas Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
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Ocorrência Pares Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
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Ocorrência Bigeminismo Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ocorrência Bigeminismo Oculto 1 2 3 3 4 5 1 2
41
Ocorrência Bigeminismo Oculto 1 2 3 3 4 5 1 2
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
43
Ocorrência Trigeminismo Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
44
Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
45
Ocorrência Quadrigeminismo Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
46
Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
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Ocorrência Precoces Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 320 ms ± 320 ms
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Ocorrência Isoladas Pares Bigeminismo ( Oculto ) Trigeminismo Quadrigeminismo Precoces Tardias ( Escapes )
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Ocorrência Tardias ou escapes Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 600 ms
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Propriedades Eletrofisiológicas Ocorrência Morfologia Significado Clínico
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Morfologia Monomórfica Polimórficas
52
Ectopias ( Extra-sístoles )
Morfologia Monomórfica Polimórficas
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Morfologia Monomórficas Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Morfologia Monomórficas - BRD Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Morfologia Monomórficas - BRE Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Morfologia Monomórfica Polimórficas
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Morfologia Polimórficas Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo BRD BRE
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Locais de Origem Propriedades Eletrofisiológicas Ocorrência Morfologia Significado Clínico
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Significado Clínico Contribuição diagnóstica Estratificação de risco
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Significado Clínico Contribuição diagnóstica Estratificação de risco
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Contribuição diagnóstica das extra - sístoles atriais
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Contribuição diagnóstica das extra - sístoles atriais
Haïssaguere M, et al. atria fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1198;339:659-66
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Contribuição diagnóstica das extra - sístoles ventriculares
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Contribuição diagnóstica das extra - sístoles ventriculares VE VD Septo
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Extra - sístoles do ventrículo esquerdo
Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo esquerdo Orientação Superior D1 D2 D3 V1 aVF V6
66
Extra - sístoles do ventrículo esquerdo
Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo esquerdo D1 D2 D3 V1 aVF V6 Orientação Inferior
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Extra - sístoles do ventrículo direito
Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo direito Orientação Superior D1 D2 D3 V1 aVF V6
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Extra - sístoles do ventrículo direito
Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo direito D1 D2 D3 V1 aVF V6 Orientação Inferior
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Significado Clínico Contribuição diagnóstica Estratificação de risco
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Ectopias ( Extra-sístoles )
Estratificação de Risco Sintomatologia Presença de Cardiopatia
71
Ectopias ( Extra-sístoles )
Estratificação de Risco Sintomatologia Presença de Cardiopatia
72
Ectopias ( Extra-sístoles )
Sintomatologia Palpitações Pré - síncope
73
Ectopias ( Extra-sístoles )
Estratificação de Risco Sintomatologia Presença de Cardiopatia
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Eletrocardiografia Clínica
Presença de Cardiopatia Alterações no ECG basal ECG de longa duração - Holter Ecocardiograma anormal ECG / AR Variabilidade do R - R Microalternância da onda T
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Eletrocardiografia Clínica
Extra - sístoles Ritmos Ectópicos
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Ritmos Ectópicos Definição
São ritmos que têm sua origem em focos hierarquicamente secundários, em decorrência de focos automáticos ou em substituição ao ritmo fundamental. Acima de 3 batimentos ectópicos já constituem ritmo.
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Eletrocardiografia Clínica
Átrio Esquerdo Nó A - V His Seio coronário Ramo esquerdo Ramo direito
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Ritmo do Seio Coronário
Ritmos Ectópicos Ritmo do Seio Coronário D1 P D1 aVf D3 D2 D2 D3
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Ritmo do seio coronário
aVr aVl V1 aVf V2 V3 V4 V5 V6
80
Ritmo do Átrio Esquerdo
Ritmos Ectópicos Ritmo do Átrio Esquerdo D1 P D1 aVf D3 D2 D2 D3
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Ritmo Juncional ou da Junção A-V
Ritmos Ectópicos Ritmo Juncional ou da Junção A-V D1 P D1 aVf D3 D2 D2 D3
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Ritmo Juncional ou da Junção A-V
Ritmos Ectópicos Ritmo Juncional ou da Junção A-V D1 P D1 aVf D3 D2 D2 D3
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Ritmo Idioventricular acelerado ou TV lenta
Ritmos Ectópicos Ritmo Idioventricular acelerado ou TV lenta D1 D1 aVf D3 D2 D2 QRS D3
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Eletrocardiografia Clínica
Obrigado Rubens Nassar Darwich
