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Atenção Elie Cheniaux
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Introdução Definição e características de atenção
Direcionamento da consciência; concentração da atividade mental sobre um objeto Os objetos da consciência focalizados: maior clareza e nitidez Sem a capacidade de seleção exercida pela atenção: inviabilização de qualquer atividade psíquica Sensopercepção, memória, interesse afetivo Atenção e consciência
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Introdução As principais funções da atenção
Atenção seletiva: capacidade de prestar atenção em alguns estímulos e ignorar os demais (conversa numa festa) Vigilância e detecção de sinal: espera passiva de um estímulo que pode surgir a qualquer momento (salva-vidas) Sondagem: procura ativa por um estímulo em particular (palavra num texto) Atenção dividida: distribuição da atenção em duas ou mais tarefas simultâneas (dirigir e ouvir música)
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Introdução Atenção voluntária vs. atenção espontânea
A atenção voluntária (ou ativa): esforço intencional, consciente A atenção espontânea (ou passiva, involuntária): reação automática, não consciente e não intencional, do indivíduo aos estímulos Tenacidade vs. mobilidade da atenção Tenacidade: ou capacidade de concentração Mobilidade da atenção: capacidade de desviar a atenção de um objeto para outro Tenacidade e mobilidade são qualidades opostas
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Alterações quantitativas
Na prática, um aumento global da atenção não é possível Hipoprosexia Diminuição global da atenção: fatigabilidade, aumento do limiar de estimulação Fisiologicamente nos estados de fadiga, tédio e sonolência Apatia (esquizofrenia, depressão, demência); rebaixamento da consciência; déficit intelectivo (retardo mental, demência)
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Alterações quantitativas
Aprosexia Abolição da atenção Durante o sono sem sonhos No coma, demência avançada (terminal), estupor esquizofrênico ou depressivo
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Alterações qualitativas
Tenacidade e mobilidade se desviam em sentidos opostos Rigidez da atenção Constitui um estado de hipertenacidade com hipomobilidade da atenção Há uma exacerbação ou da atenção voluntária ou da espontânea No indivíduo normal, lendo um livro Despolarização da atenção (para uma vivência interna): na depressão, TOC, hipocondria, no esquizofrênico Também no estreitamento da consciência (hipnose e estados crepusculares histérico e epiléptico)
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Alterações qualitativas
Labilidade da atenção Um estado de hipotenacidade com hipermobilidade da atenção É a atenção espontânea que predomina Ocorre na mania; intoxicações por álcool, anfetamina ou alucinógenos; síndromes ansiosas; nos tr. hipercinéticos da infância; estados de obnubilação oniroide; retardo mental ou demência; e em pacientes com delírios persecutórios
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O exame da atenção A observação da mímica (e do olhar) e do comportamento A necessidade de estímulos cada vez mais enérgicos para despertar ou manter a atenção do paciente indica uma fatigabilidade da atenção A entrevista psiquiátrica Respostas demoradas, ou ausentes, ou inadequadas sugerem um prejuízo na atenção
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O exame da atenção Testagem
Considerar a presença de alguns elementos que podem comprometer seus resultados Solicitar ao paciente que observe os objetos presentes no local do exame, e depois os liste de memória Testes de repetição (imediata) - uma lista de palavras (em geral 3) ou uma série de dígitos Prova de Bourdon - Marcar todas as letras a e n Outros testes: Subtrações sucessivas de 7 a partir de 100; soletrar a palavras mundo na ordem inversa; listar os meses do ano na ordem inversa
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A atenção nos principais transtornos mentais
Mania Hipermobilidade com hipotenacidade Depressão Ocorre hipoprosexia, ou então rigidez da atenção
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A atenção nos principais transtornos mentais
Esquizofrenia Dificuldade de concentração, pois são facilmente distraídos por estímulos irrelevantes Apatia e desinteresse: hipoprosexia No estupor do subtipo catatônico: aprosexia Síndromes alucinatórias: rigidez ou labilidade Delírios de perseguição: labilidade Delirium Hipotenacidade com mobilidade diminuída (estados confusionais simples) ou com mobilidade aumentada (estados de obnubilação oniroide)
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A atenção nos principais transtornos mentais
Demência Hipotenacidade com mobilidade diminuída ou com mobilidade aumentada Retardo mental Hipoprosexia (“oligofrenia apática ), ou labilidade da atenção (“oligofrenia erética”) Intoxicação por anfetamina, cocaína ou alucinógenos Labilidade da atenção Intoxicação por álcool Inicialmente labilidade da atenção, mas depois hipoprosexia e aprosexia
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A atenção nos principais transtornos mentais
Tr. de ansiedade Labilidade da atenção Tr. dissociativos Rigidez da atenção Epilepsia Nos estados crepusculares, rigidez da atenção Tr. hipercinéticos Ocorre hipotenacidade e hipermobilidade da atenção
