CPmRC e compressão medular

Apresentação em tema: "CPmRC e compressão medular"— Transcrição da apresentação:

1 CPmRC e compressão medular
Curso Carcinoma da Próstata Oeiras, 26 de Outubro de 2013 Caso clínico 2 CPmRC e compressão medular J C Nunes Marques Unidade de Oncologia Médica Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (Directora: Dra Ana Martins)

2 Que fazer? Caso clínico 2, CPmRC Cons: 15/4/2013
53 anos (dn: 14/2/1960) Jul2010: CaP, PSA 13,17; Gleason 8 (5+3) C.O. (20/7/2010) sem met Triptorrelina → RTE+triptorrelina → Triptorrelina; Jan2013: Dores na col lombar, últimos arcos costais e omoplata dta C.O. (11/1/013): met calote, D6, D7, D11, D12, L5, sacro, omoplata dta, grelha costal (4) TAC AP (29/1/2013): adenopatias lombo aórticas com 18 e 23 x 12mm PSA (11/1/013): 10,96 Fev013: iniciou ac zoledrónico e bicalutamida 50 Mantém dores, controladas com tramadol 200; PSA↓ 8,27 Comorbilidades: alergia à penicilina; sínd depressiva?/dist psicótico? Medicamentos: triptorrelina, bicalutamida 50, sertralina, omeprazol, flurazepam, tramadol 200, metoclopramida, fosfato tricálcico+colecalciferol Ex Object: normal Que fazer?

3 Caso clínico 2 , CPmRC Plano (em 15/4/013) : Reavaliar em 2 meses Se PSA↑, eventual retirada AA e Ponderar QT

4 Caso clínico 2 , CPmRC Cons: 14/6/2013
Mantém dores dorso-lombares, com mais intensidade PSA: 8,27 → 20,8 FA: 121 → 168; GGT 45 → 125 Refere um episódio transitório de diminuição de força nos memb Inf, no dia anterior Observação com exame neurológico sumário sem alterações Pedido RM col dorsal e lombar urgente Subida para 150 mg da bicalutamida diária

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6 Caso clínico 2 , CPmRC Internado de 26/6 a 19/7/2013
Por paraparésia, recorre ao SUG em 26/6 Compressão ao nível de D5-D6 RT 8 Gy + corticóides + laminectomia de descompressão Transferido para o Centro de Reabilitação de Alcoitão PSA (19/7/013): 24,7

7 Caso clínico 2 , CPmRC 28 jun 2013 24 set 2013

8 Caso clínico 2 , CPmRC 53 anos CPmRC, met ósseas e ganglionares Paraplegia após compressão medular C5-C6 tratada Que fazer a seguir?

9 CPmRC, met ósseas e ganglionares
Caso clínico 2 , CPmRC Cons: 1/10/2013 53 anos CPmRC, met ósseas e ganglionares Paraplegia após compressão medular C5-C6 tratada Em 30/8/013, iniciou acetato de abiraterona Melhoria do estado geral e das dores Resposta bioquímica: PSA: 23,87(30/8) → 9,66 (1/10) FA: 168 (30/8) → 107 (1/10)

10 Mensagem Caso clínico 2 , CPmRC
Em todos os doentes com CPmRC, com metastização óssea e dores na coluna vertebral, deve-se manter uma elevada suspeição de risco de compressão medular, atuando preventivamente e procedendo ao seu despiste com RM

11 Obrigado pela atenção J C Nunes Marques