Psicopatologia e Classificações em Psiquiatria

Apresentação em tema: "Psicopatologia e Classificações em Psiquiatria"— Transcrição da apresentação:

1 Psicopatologia e Classificações em Psiquiatria
Maria Lúcia Lorêdo Abreu Jorge Especialista Psicologia Junguiana M.Sc. Psicologia Clínica Medica-Psiquiatra

2 Psicopatologia Geral Orientação
Def. Capacidade de se situar em relação a si mesmo e ao ambiente. Resulta da capacidade de apercepção (capacidade de relacionar percepções para alcançar significação do contexto). Pressupõe o funcionamento da inteligência, atenção, memória e percepção Tipos de orientação: auto-psíquica ( consciencia do eu) e alo-psíquica

3 Psicopatologia Geral Orientação Tipos de orientação alo-psíquica
Orientaçao no tempo Orientaçao no espaço Orientaçao situacional Orientaçao quanto as outras pessoas Alterações patológicas: quantitativas (ou desorientações) e qualitativas (ou falsas-orientações). São sempre secundárias a alterações de outras funções. (exemplos: desorientação por déficit intelectivo, delirante ou amnéstica e falsa-orientação paramnéstica)

4 Psicopatologia Geral Memória
Def. É o armazenamento dos conhecimentos adquiridos tanto a partir de experiências perceptivas e motoras quanto vivências internas (pensamentos e emoções). Deste modo a memória interfere diretamente na capacidade de orientação e de percepção. Etapas do processo mnêmico: fixação, conservação, evocação e reconhecimento Classificações: implícita x explícita, memória de procedimento, memória sensorial,memória de curto x de longo prazo, emocional Alterações patológicas: quantitativas ( amnésia, hipomnésia, hipermnésia de fixação, evocação ou mista) e qualitativas (Alomnésia, paramnésia, déjà vu, jamais vu, ecmnésia)

5 Psicopatologia Geral Memória
Alterações patológicas: quantitativas ( amnésia, hipomnésia, hipermnésia ) Classificação:quanto ao tempo a que pertencem as recordações e quanto a extensão e conteúdo Classificação qto ao tempo a que pertencem as recordações Hipomnésia ou amnésia anterógrada ou de fixação( S Korsakoff,) Hipomnésia ou amnésia retrógrada ou de evocação ( dissociação) Hipomnésia ou amnésia retroanterógrada ou mista(demência) Hipermnésias de fixação (idiots savants) Hipermnésia de evocação ( síndrome maníaca)

6 Psicopatologia Geral Memória
Alterações patológicas: quantitativas ( amnésia, hipomnésia, hipermnésia ) Classificação qto a extensão do conteúdo Amnésia ou hipomnésia lacunar( pós-coma, delirium) Amnésia ou hipomnésia seletiva ( amnésia dissociativa) Hipermnésia lacunar (T Pânico:1ª crise e TEPT) Hipermnésia seletiva ( depressão)

7 Psicopatologia Geral Memória Alterações qualitativas
Alomnésia ( delirium, t delirantes e esquizofrenia) Paramnésia ( fabulação) Déjà vu ( normal, epilepsia de lobo temporal, esquizofrenia) Jamais vu Ecmnésia ( estados crepusculares histéricos, estados confuso-oniroides, intoxicação por alucinógenos) Criptomnésia

8 Psicopatologia Geral Inteligência
Def. “É a capacidade de compreender e de elaborar conteúdos intelectuais que facilitem a realização de novas adaptações, para obtenção de um objetivo apetecido.” (Nobre de Mello) Implica na capacidade de solucionar problemas novos, fazer uso de conceitos, capacidade de síntese e análise, distinção entre o essencial e o acessório. Diferencia-se da hipermnesia de fixação onde há uma grande quantidade de informações em uma área restrita. Exemplo: idiots savants.

9 Psicopatologia Geral Inteligência
Teoria de uma inteligência geral/ multifatorial : Spearman e o fator G que consiste num componente comum referente ao desempenho em todas as tarefas. Thurnstone e a múltiplas capacidades primárias ( fluência verbal, habilidade com números, compreensão verbal, etc.)

10 Psicopatologia Geral Inteligência
Piaget e os quatro estágios de desenvolvimento da inteligência sensório-motor ( até 2 anos) pré-operatório ( entre 2 e 7 anos) operatório-concreto ( entre 7 e 12 anos) operatório-formal (entre 12 e 16 anos)

11 Psicopatologia Geral Alterações da Inteligência
Desenvolvimento deficiente : Problemas na aquisição de habilidades específicas: Retardo mental Deterioração intelectiva Queda no rendimento intelectivo em comparação aos níveis pré-mórbidos : Demência e esquizofrenia simples e residual. Crianças “superdotadas”

12 Psicopatologia Geral Exame da Inteligência
Na entrevista psiquiátrica avaliar: compreensão e uso de conceitos, metáforas e analogias, raciocínio, vocabulário e modo de lidar com os problemas diários  Testagens: verbais : retenção de informações factuais Ex: interpretação de fábulas, provérbios,conceitos, solução de problemas fáceis (como lavar uma escada), conhecimentos gerais (culturalmente situados), semelhanças e diferenças. de execução: capacidade visuo-espacial e velocidade visuo-motora Ex: quebra-cabeças, labirintos, ordenação de uma estória (sem palavras),etc.

13 Psicopatologia Geral Inteligência - Alterações nos principais transtornos mentais Retardo mental Def: desenvolvimento interrompido ou incompleto da mente com nível de inteligência inferior a 70 que leva a prejuízo do funcionamento adaptativo. Quadro clínico: Atitude pueril, pensamento concreto e prolixo, impulsividade, labilidade, e incontinência afetiva podendo ocorrer delírios de grandeza compensatórios ( bouffée delirante de Magnan)

14 Psicopatologia Geral Retardo mental RM leve
QI entre 69 e 50 Cursa com dificuldades na aprendizagem e no uso de conceitos, com imaturidade emocional e social, mas com independência nos cuidados pessoais. RM moderado QI entre 49 e 35.Cursa com maiores dificuldades na linguagem e capacidade de simbolização, necessitando de supervisão para cuidados pessoais

15 Psicopatologia Geral Retardo mental RM grave
QI entre 34 e 20. Semelhante ao moderado com comprometimento motor RM profundo QI abaixo de 20. Não falam , não andam , não tem controle dos esfincters.Totalmente dependentes de cuidados.ução: capacidade visuo-espacial e velocidade visuo-motora. Ex: quebra-cabeças,labirintos, ordenação de uma estória ( sem palavras),etc.

16 Psicopatologia Geral Demência
Desintegração progressiva do intelecto, memória e personalidade.O pensamento torna-se prolixo, concreto e perseverante.Queda inicial no rendimento executivo e posteriormente verbal.Ocorrendo sempre comprometimento da memória. Na demência sempre há alteração na memória e o prejuízo intelectivo é desigual.

17 Psicopatologia Geral Pensamento .
Originalmente pensar é colocar em suspenso, ponderar, pesar, examinar Para Nobre de Mello os atributos fundamentais que sustentam o pensamento são: a apercepção ( compreensão intelectual), a ideação, a imaginação e a associação de representações e idéias. Associações passivas: por semelhança, contigüidade ou contraste. Associação ativa: possui uma tendência dominante, direcionado para uma finalidade, impulsionado por “ idéia-motriz”. .

18 Psicopatologia Geral Pensamento Aspectos do pensamento
Atividades fundamentais do pensamento: Elaboração de conceitos, formação de juízos e raciocínio. Aspectos do pensamento Curso Forma Conteúdo

19 Psicopatologia Geral Allterações do pensamento de Curso
Aceleração, alentecimento e interrupção do pensamento de Forma Fuga de idéias, desagregação do pensamento, prolixidade, minuciosidade e perseveração de Conteúdo Concretismo, idéias obsessivas, idéias delirantes

20 Psicopatologia Geral Allterações do conteúdo do pensamento (características ou tema) Idéias obsessivas: tidas pelo paciente como absurdas, irracionais, repulsivas, desagradáveis ou ansiogênicas se impõem à consciência contra a vontade mas são reconhecidas como próprias repetitivas e persistentes retornam a consciência apesar dos esforços em evitá-las ou anulá-las através de luta interna ou cerimoniais preventivos e expiatórios

21 Psicopatologia Geral Allterações do conteúdo do pensamento (características ou tema) Concretismo – pensamento concreto Idéias delirantes – ou Delírio Definição- Juízo patologicamente falso cujas características externas são: Convicção extraordinária, não suscetível à influência e de conteúdo impossível (segundo Jaspers) Críticas: O conteúdo do delírio muitas vezes é plausível. Outras características: o delírio é individual,isto é,não pode ser compartilhado e se caracteriza mais por um “ saber” do que por um “ acreditar”.

22 Psicopatologia Geral Allterações do conteúdo do pensamento
(características ou tema) Delírio Primário A idéia delirante não deriva de outra manifestação patológica, é incompreensível psicologicamente e corresponde ao surgimento de algo novo e duradouro na vida mental. É característico da Esquizofrenia.

23 Psicopatologia Geral Allterações do conteúdo do pensamento
(características ou tema) Delírio Secundário ou idéia deliroide É compreensível psicologicamente. É secundário a outra alteração psicopatológica: do humor da sensopercepção da consciência Críticas: Idéias deliróides por vezes apresentam características do delírio verdadeiro.

24 Psicopatologia Geral Allterações do conteúdo do pensamento
(características ou tema) Idéia Sobrevalorada ou prevalente ou sobrevalorizada É compreensível psicologicamente. Erro decorrente de superestimação afetiva que pode ocorrer em pessoas normais

25 Psicopatologia Geral DELÍRIO Classificações:
Sistematizado/não-sistematizado: São organizados, compreensíveis e lógicos quanto ao conteúdo. Por exemplo no delírio persecutório há uma coerência entre quem persegue, como e porque. Quanto aos mecanismos formadores Delírio intuitivo: Cognição ou intuição delirante Delírio imaginativo: Há um aumento excessivo na capacidade imaginativa. Exemplo Parafrenia (transtorno delirante)

26 Psicopatologia Geral Quanto aos mecanismos formadores (continuação)
Delírio catatímico: Secundário a um distúrbio do humor Delírio interpretativo: Secundário a alterações patológicas da personalidade,.O indivíduo atribui significado novo a uma situação corriqueira. Delírio sensorial: Secundário a alterações da sensopercepção como ilusões e alucinações. Delírio onírico : secundário as alterações da consciência, presente no delirium Delírio mnêmico: Secundário a fabulação nos pacientes amnésticos ou demenciados.

27 Psicopatologia Geral Tema do delírio:
Relacionado ao contexto sócio-cultural do paciente, pode estar incluído em mais de uma categoria Exemplos: conteúdos místico, de grandeza de perseguição, de prejuízo (querelante), de influência, de ciúme , erotomaníaco, de auto-referência, de ruína, somático*, fantástico (parafrenia), de culpa,de negação**, de identificação***. *Síndrome de Ekbom : paciente refere estar infestado por pequenos organismos (pele e cabelos). **Síndrome de Cotard ( niilista) ***Sindrome de Capgras ou dos sósias ***Síndrome de Fregoli falsa identificação de alguém familiar em um estranho

28 Psicopatologia Geral Exame do Delírio
Através do discurso e da atitude do paciente Exemplos: esquizofrenia, transtorno delirante (paranoia), Parafrenia (encapsulado), transtornos de humor, psicoses orgânicas (intoxicações, epilepsia do lobo-temporal, demência, delirium, transtorno delirante induzido.