CASO CIRÚRGICOS: 21/07/2017.

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1 CASO CIRÚRGICOS: 21/07/2017

2 Maria Marcia, 37 anos, RGHC 14073252G
Caso 1 Maria Marcia, 37 anos, RGHC G Queixa e duração: dismenorréia e dispareunia intensa há 3 anos Inícial: (03/2014) Dismenorréia= 8 Dor pélvica acíclica= 9 Dispareunia profundidade=8 Alt intestinal cíclica= sim Alt urinária cíclica= não Infertilidade= sim Atualmente (07/2017) Dismenorréia = 0 Dor pélvica acíclica = não Dispareunia profundidade = 7 Alt intestinal cíclica = não Alt urinária cíclica = sim Infertilidade = sim Desogestrel (2013-atual) Homeopatia (2016)

3 Antecedentes pessoais:
Ex-tabagista (parou há 2 anos) Nega uso de medicação habitual Antecedentes cirúrgicos: 2006- Timpanoplastia Antecedentes ginecológicos: DUM: Amenorréia há 4 anos Antecedentes obstétricos: Nuligesta, com desejo reprodutivo Menarca: 15 anos

4 Exame clínico: Peso 56 kg 1,50m IMC 24,8kg/m2 Abdômen flácido, indolor a Palpação, DB - TV: colo fibroelástico, útero intrapélvico, discreto espessamento de uterosacro bilateral

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7 Laboratório (06/06/17) : FSH 16,80 IU/L
Avaliação anestesista = APTA CO (05/2015) = classe II Colonoscopia (21/10/2016) = abaulamento extrínseco em reto distal (não disponível no sistema) Manometria= agendada para dia 17/07/17 (não disponível no sistema)

8 Retossigmoidectomia + exérese de lesão retrocervical + ooforoplastia
Proposta cirúrgica: Retossigmoidectomia + exérese de lesão retrocervical + ooforoplastia Equipe: Dr. Giuliano Dr. Daniel D. Alexandre Bertonchini Dr. Alan

9 Caso 2 - Katia, 42 anos, RGHC C Queixa e duração: abaulamento umbilical com dor cíclica e sangramento esporádico Final (07/2017) Dismenorréia = não Dor pélvica acíclica = 5 Dispareunia profundidade = não Alt intestinal cíclica = não Alt urinária cíclica = não Infertilidade= não Inicial (03/2015) Dismenorréia= não Dor pélvica acíclica= 5 Dispareunia profundidade= não Alt intestinal cíclica= não Alt urinária cíclica= não Infertilidade= não Microvilar Cerazette Ciclo 21 (atualmente)

10 Antecedentes pessoais:
HAS (Losartana e Hidroclorotiazida) Asma (Alenia) Nega alergias Antecedentes ginecológicos: DUM : Amenorreia há 8 anos MAC: Ciclo 21 continuo 2002 – Cistoscopia  exerese de 3 nódulos de endometriose vesical Antecedentes obstétricos: G1PC1

11 Exame clínico: Peso 87kg 1,55m IMC 36,20 kg/m2 Sinais vitais: PA: 130/70 mmHg / Fc:90 bpm / Fr: 17 ipm BEG, CORADA, HIDRATADA, A.A.A. Abdômen: cicatriz Pfannenstiel, abaulamento umbilical doloroso a palpação Especular: colo epitelizado, conteúdo fisiológico TV: colo fibroelástico, posterior, indolor a mobilização, útero intrapélvico, anexos não palpáveis, espessamento retrocervical, doloroso

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14 Avaliação anestesista (13/06/2017) = APTA
CO (27/06/2017) = classe II

15 Exérese de endometrioma de parede
Proposta cirúrgica: Exérese de endometrioma de parede Equipe: Dr. Giuliano Dr. Daniel Dr. Alan